徐茜

静脉输液是临床治疗过程中最常见的给药途径及护理技术操作,是临床护理工作者必须掌握的一门操作技能。静脉穿刺时易引起患者疼痛,常出现穿刺失败,如何减轻患者穿刺疼痛感,提高一次性穿刺成功率,使药物快、准、稳、安全地输注患者体内是护理工作者研究重要内容。2012年8~2013年08月,作者对420例输液患者,采取对照组(握拳式)和实验组(握手式)各210例进行穿刺,然后进行比较,从中选出优质的穿刺方法,提高护理质量,减轻患者痛苦。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组静脉输液患者420例,男195例,女225例,年龄5~72岁,平均38岁,随机分为对照组和实验组各210例,两组一般资料比较差异无统计意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 操作方法 ①实验组为握手式,常规消毒穿刺部位,嘱患者将手心向下自然平伸,操作者掌心向上,操作者左手紧握患者手掌及手指,操作者拇指,食指分别在患者手背两侧,使患者手背呈背隆掌空的握杯状,绷紧皮肤,选择血管进行穿刺。②对照组为握拳式,常规消毒穿刺部位,嘱患者握拳,绷紧皮肤,进针见回血后松止血带［1］。

1.2.2 评价方法

1.2.2.1 疼痛的评分用文字描述评分法 0级：患者接受静脉穿刺时,面部表情无改变,穿刺结束后局部无疼痛；Ⅰ级疼痛：患者接受穿刺时,面部表情轻微改变,但穿刺部位短暂疼痛,疼痛<8 s；Ⅱ级疼痛：患者接受穿刺时,表情紧张,皱眉,疼痛时间8~10 s；Ⅲ级疼痛：患者接受穿刺时,表情紧张,皱眉,疼痛时间10~12 s；Ⅳ级疼痛：疼痛不能忍受,患者在接受穿刺时,紧闭口唇,皱眉,或者张口呻吟。疼痛时间>12 s［2］。

1.2.2.2 静脉完好度的比较 患者在穿刺后,局部有无肿胀,渗血,管道有无堵塞,静脉滴注是否通畅。

1.2.2.3 一次性穿刺 成功以进针后即见回血标准,穿刺时针头在皮下来回移动寻找血管为失败［3］。

1.2.2.4 患者对所采取输液方式的满意度主要是为了更好了解对于此次试验是否具有研究价值的评定,坚持以患者为中心的优质护理服务。

2 结果

握手式能克服握拳式中的一些不足,有效提高一次性穿刺成功率,减轻患者疼痛,保护静脉的完好度,提高患者的舒适感,患者满意度提高。

3 讨论

①握手式输液方式一次性穿刺成功例数明显高于握拳式,握手式输液操作时,操作者可以根据血管显露程度随时指导患者调整握手力度,这样可以提高患者的血管显露程度,避免患者由于紧张盲目握拳致手背皮肤高度紧张,进针难度增加,导致穿刺失败。②握手式能够增加护患之间的交流,增强患者的安全感,减轻患者恐惧的心态,通过握手传递医务人员认真负责,体恤患者的责任心,增强患者的信任度。

握手式能克服握拳式中的一些不足,通过握手传递医务人员认真负责,握手式输液方式一次性穿刺成功例数明显高于握拳式,体恤患者的责任心,增强患者的信任度有效提高一次性穿刺成功率,减轻患者疼痛,保护静脉的完好度,以提高患者的满意度。

［1］Zhang Jing,Xie Xiaomei.comparative shaking hands and fist style hand vein puncture effect.Journal of Qilu nursing,in 2012(5):96-97.

［2］周书平.增大进针角度减轻穿刺疼痛效果观察.护理学杂志,2008,23(7):4-4.

［3］Wang Jinrong.clinical hand vein puncture hand shake fists of.health education,2007:13.