吕琪

膀胱肿瘤患者围术期护理

吕琪

【摘要】目的 本院通过对膀胱肿瘤患者进行仔细的回顾性的分析以及科学的护理, 通过以上的经验进行总结, 这样就会有利于护理质量的明显提高。方法 对2011年3月～2012年11月期间60例患有浅表性膀胱肿瘤的患者进行了回顾性的分析, 以及在护理期间的病情症状。结果 本院的60例患者经过科学的治疗, 都得到了完全的治愈, 在治疗结束以后的6个月～2年期间, 仅有5例患者出现复发的症状, 其复发的几率为8%。结论 本院经过对膀胱肿瘤患者进行科学治疗, 患者都逐渐的痊愈, 对此需要对患者进行医疗、护理以及家庭等多方面的积极配合以及大力支持, 使患者有一个健康综合、科学持续的治疗过程, 这样就会对患有膀胱肿瘤的患者在膀胱灌注治疗的护理过程中, 医护人员的技术相对专业, 操作也很科学, 这样就对患者及时的进行心理方面的护理以及干预、功能方面的训练对确保膀胱灌注的疗效起到了积极方面的成效。

【关键词】膀胱肿瘤；护理；干预

慢性非传染性疾病成为困扰广大患者的主要疾病之一, 据统计膀胱肿瘤患者发病人数在呈现出逐年上升的趋势。膀胱肿瘤作为吉林省人民医院泌尿系统疾病中最为常见的肿瘤疾病, 患者呈现出复发几率升高特点应引起医学界广泛重视, 目前, 对膀胱肿瘤患者的治疗主要是经过尿道膀胱肿瘤电切术为主进行科学的治疗, 采用化学方式进行协助治疗, 并且免疫治疗等方式进行综合治疗, 对于手术之后进行膀胱灌注治疗是起到巩固的治疗成效,这样就会减少患者出现反复的有效措施, 在2011年3月～2012年11月期间对60例患有浅表性膀胱肿瘤患者进行科学的治疗, 还进行随访调查, 时间为6个月～2年, 仅有5例患者出现复发情况, 占总人数的8%, 明显的低于报道中的50%的患者复发几率, 大部分的患者在治愈后出现良好的现象, 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 对60例患者进行分析, 其中27例患者接受膀胱的部分切除手术, 膀胱的肿瘤在局部切除共有16例, 膀胱全切手术的患者有17例, 其中包括31例男性患者, 29例女性患者, 患者的年龄在56～75岁之间, 有5例患者进行了2次手术, 20例患者接受术后卡介苗膀胱灌注。患者的临床表现主要为肉眼可以看出血尿症状, 有膀胱出现刺激的症状共有20例, 25例患者接受B超检查, 都呈现出膀胱肿块症状。

1. 2 术前护理

1. 2. 1 心理护理 临床上膀胱肿瘤患者大多数是无痛性肉眼全程血尿, 因此患者都有各类的心理障碍, 表现为恐惧、焦虑、悲观等行为,尤其是膀胱部分或全部切除进行体外造瘘术的患者, 由于手术后需要长期带管影, 极大的响其日常生活, 有很多患者不愿意接受, 这就需要医护人员进行耐心认真做解释沟通工作,主动介绍这种疾病的有关知识, 详细对患者及家属讲解进行手术的必要性, 以及手术中可能出现的各项问题及术后可能发生的并发症现象, 使他们对疾病的相关知识有一定的了解,努力争取患者的信任和积极配合, 让患者以平和的心情和稳定的情绪, 顺利进行手术和治疗。

1. 2. 2 病情观察 医护人员对患者的尿的颜色、性状、血尿的特点应即进行仔细的观察,患者是否出现腰痛、下肢水肿、尿频、尿急、尿痛等膀胱方面刺激症状以及患者的贫血症状, 患者要积极的进行术前的相关辅助方面的检查, 为医生能够选择手术方式提供相关的科学依据。

1. 3 术后护理

1. 3. 1 生命体征的观察 要求医护人员在术后给予患者吸氧, 避免因低氧血症形成肺小动静脉收缩的情况, 造成肺毛细血管通透性显著增加, 形成痰液增多等现象。对患者要进行严密监护, 仔细观察神志、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等各项生命体征, 特别是对老年患者更应注意。严格控制输液速度, 避免患者自行调整滴数, 积极配合医师及时进行各项生命体征的检查, 努力平衡电解质, 临床上有的患者会因低钠血症出现焦躁、幻觉等症状, 要立即进行补充高渗盐水, 尽快让患者恢复正常血钠水平。另外对糖尿病患者, 除了稳定血糖, 还要进行测量, 掌握好数据并认真做好各种记录。

1. 3. 2 膀胱冲洗 临床上膀胱冲洗是膀胱肿瘤患者在术后常规的护理措施, 当膀胱肿瘤电切术和膀胱部分切除术患者回到病房后, 医护人员应马上使用冲洗管和引流管进行冲洗,需要注意的是冲洗管接三腔导尿管的细管, 引流管则接的是粗管。因为术中患者会有部分躯体裸露, 加上冲洗液温度较低和三腔导尿管球囊刺激膀胱三角区, 所以患者会出现各类的不适的症状, 如紧急的排尿感等, 有相当一部分患者使用止痛泵进行止痛, 效果不明显［1］。

1. 4 健康指导 医护人员要积极的对患者讲解疾病方面的相关知识, 让患者以及患者的家属, 对患者的病症能够得到正确的认识, 积极的使患者接受, 并且努力的配合医护人员进行治疗, 在患者接受整个治疗的过程中, 要做好饮食、管道、膀胱灌注以及全身的化疗等护理方面的科学指导。

2 结果

通过对60例患者全部疗程进行心理护理干预及膀胱灌注方面的治疗, 经膀胱镜等科学的检查结果为无肿瘤细胞, 并随访6个月～2年后, 复发的患者有5例, 占总患者的8%。

3 讨论

在临床上疾病分很多种, 慢性病是许多常见病和多发病的基础, 由于患者患病后病程较长且易复发, 有的甚至伴随终生, 它带给患者的不仅是痛苦更是巨大的心理压力。临床上膀胱肿瘤是慢性疾病的一种, 它是泌尿科最常见的肿瘤, 其显著特点就是治疗时间长, 并且复发率极高。因此要求医护人员在膀胱肿瘤的治疗上, 积极做好护理工作, 这是治疗的重点, 由于膀胱肿瘤患者术后一般要进行化疗、放疗, 这就要求护理人员一定要与患者耐心仔细的沟通并认真做好记录, 要让患者和家属放下包袱主动配合医生进行治疗, 这样才能确保治疗效果。另外, 临床上在膀胱肿瘤治疗时常使用丝裂霉素, 它的药理作用是积极和癌细胞DNA结合逐渐使其分解, 并阻碍癌细胞DNA的重新复制, 有效的抑制癌细胞的生成。临床多采用丝裂霉素溶液进行灌注, 此药物能直接作用于膀胱肿瘤以便更有效、更迅速的杀死癌细胞, 从而达到治疗目的。由于使用丝裂霉素行膀胱内局部灌注, 大大降低药物对其它器官的毒副作用, 医护人员在进行治疗护理时,手法轻柔, 简单、正确的操作, 既减少了患者痛苦, 也减缓许多心理压力。

参考文献

［1］ 李月莉, 陈淑芹. 膀胱肿瘤患者的围术期护理.临床合理用药杂志, 2011(9):137-139.

【中图分类号】R473

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316(2013)14-0036-03

DOI:10.3969/J.ISSN.1674-9316.2013.14.019

作者单位：130021 长春, 吉林省人民医院综合手术部