李朋朋，李亚娟，李嵘

第四军医大学附属西京医院 血液净化中心，陕西 西安 710032

费森尤斯4008S血液透析机常见故障维修分析两例

李朋朋，李亚娟，李嵘

第四军医大学附属西京医院 血液净化中心，陕西 西安 710032

本文介绍了费森尤斯4008S透析机消毒过程中出现消毒剩余时间反跳及自检过程中出现F02 Neg.pressure的故障分析及排除过程。

血液透析机；电磁阀；医疗设备故障

透析机为血液透析治疗必备设备之一，透析机的性能与治疗安全息息相关。由于血液透析机内部电路和水路复杂，同时长期在酸碱性液体环境中运行，消毒过程中温度会上升至 83℃，机器内部的电路和水路容易受到锈蚀和损坏，其中较为多见的是水路故障[1-2]。本文主要介绍我中心费森尤斯 4008S 型透析机出现的两例水路故障及分析处理过程，以供参考。

1 故障一

1.1 故障现象

费森尤斯 4008S 型透析机闲置一周后，开机消毒时发现消毒剩余时间反跳，消毒程序（F-HDIS-M）不能完成，反复开关机后消毒程序（F-HDIS-M）仍然不能完成，消毒剩余时间在 27～23～27 min 之间反跳。

1.2 故障分析

费森尤斯 4008S 透析机消毒程序（F-HDIS-M）包括自由冲洗阶段（F）→热消毒阶段（HDIS）→强制冲洗阶段（M）[3]。其中自由冲洗阶段（F）约 4 min，热消毒阶段（HDIS）10～15 min，强制冲洗阶段（M）约 12 min。在热消毒（HDIS）程序进行过程中出现消毒时间反跳，即热消毒阶段剩余时间会跳转返回热消毒阶段初始时间，消毒时间加长甚至无法进行。4008S 透析机消毒程序设计的原理[4]：热消毒时间是以水温达到 84℃时开始计时点，其间在 77℃时开始跳转，之前的加热时间不计，如温度未达到77℃时消毒时间会跳转。

根据其设计原理，当循环水路温度出现消毒时间反跳间隔太长甚至反跳的情况，分析原因可能是：

（1）水路循环不畅 ：加热系统工作正常，循环不畅导致加热以后的热水无法顺利到达温度传感器处。

（2）加热系统故障 ：加热棒或温控开关故障，未加热至 77℃。

（3）温度传感器故障 ：水温已上升至 77℃，但温度传感器不能提供正确信号。

（4）机器温度设定偏离 ：温度校准或温度系数误差。

1.3 检查维修

根据上述分析，最常见的原因为水路循环不畅，所以先检查水路畅通情况。选择维修模式开机，进入CALIBRATION（校准）菜单下 CAL.FLOW 500 mL/min。发现 flow（500）为 147，确定故障为水路不畅。

进 入 诊 断 程 序 DIAGNOSTIC（ 诊 断 ） → WRITE OUTPUTS（写入输出）→ WRITE DIGIT.OUTUTS（写入数据输出）→ CPU1: WR DIGIT.OUTP，对机器内部电磁阀、电机进行检查，同时逐个检查是否有堵塞或损坏，确定具体故障。按▲▼键选择需要诊断的电磁阀或电机，按+-键给已选择的电磁阀或电机加电，电磁阀 1111 为加电，0000为断电。电机相反 0000 为加电，1111 为断电[5]。检查过程中发现给 V34 阀加电压时该阀不工作。检查 V34 阀时发现电接头被腐蚀，接头处有液体。进一步检查液体来源时发现B液吸杆密封圈破损，消毒时有漏液，液体沿冲洗腔外壳滴入 V34 阀体，导致 V34 阀电接头被腐蚀。更换 V34 阀及 B 液吸杆密封圈，再检查发现流量 flow（500）为 507。关机后选择治疗模式开机，对机器进行消毒，消毒程序（F-HDIS-M）能正常进行。消毒后自检通过，机器运行正常。

1.4 小结

B液吸杆密封圈破损，消毒时有漏液，液体沿冲洗腔外壳滴入 V34 阀体使 V34 阀电接头被腐蚀。导致消毒时V34 不能正常工作，循环不畅导致消毒时间的反跳。所以在使用透析机的过程中应做好保养维护，以减少故障发生。

习近平总书记在两会中提出实施健康中国战略，推动中国健康事业稳步发展。药品治疗是保障公民健康的重要措施，用药错误的发生不仅侵犯患者的健康权，而且极易导致医疗纠纷事件的发生。因此，降低用药错误的发生率始终是医院对患者安全管理的核心内容之一。本文利用多事件分析框架法找出导致用药错误的相关因素，提出相应的防范措施，为有效降低用药错误事件的发生、健全医院管理制度提出建议。

2 故障二

2.1 故障现象

费森尤斯 4008S 型透析机（运行时间 28763 h）开机自检时出现 F02 Neg.pressure 报警，自检不能通过。

2.2 故障分析

自检过程中出现 F02 Neg.pressure 是因为透析液管路压力测试时，压力不能保持在 -300～-450 mmHg 之间。原因可能为密封系统管路发生泄漏或超滤系统工作不正常。故分析故障可能为：

（1）透析器快速联接头、取样阀泄露。

（2）V31、V33、V35、V37 硅胶接头泄露。

（3）78 调压阀泄露。

（4）超滤泵工作不稳定。

（5）超滤泵弹簧变形。

2.3 检查维修

根据上述分析，最常见的原因为水路系统泄漏和超滤系统工作不正常，可利用压力检测和压力保持测试的方法来判断是否有泄漏，如压力不能上升则说明超滤系统故障或严重泄漏；如果压力可上升，但不能保持（下降速度＞40 mmHg/3 min），则说明系统有泄漏。

选择维修模式开机，进入校准程序 CALIBRATION 菜单下 PRESSURE-TMP-check 菜单，交替开闭流量和 UF 键，发 现 压 力 可 以 上 升 至 400 mmHg 以上， 此 时 关 闭 流 量和UF，观测压力数值保持情况。发现系统压力不能保持，迅速下降。打开后盖，逐点逐段检查水路系统，检查时发现V37 阀接头处有少量漏液，检查漏液来源，发现 V37 接口硅胶管松动，用扎带扎紧 V37接口硅胶管。依照前面步骤重新检测压力，观测压力数值保持情况，发现压力下降＜5 mmHg/3 min，系统压力可以保持。关机后选择治疗模式开机，对机器进行自检，自检通过，机器运行正常。

2.4 小结

故障是因为透析机运行时间长，硅胶管路老化，密封不严泄露导致压力不能保持。费森尤斯 4008S 型透析机的脱水原理为密闭系统容量超滤，因而密闭系统是否泄漏至关重要，如系统有泄漏，则不能正常脱水[6]。机器自检不通过并提示密闭系统泄漏时，可通过压力检测和压力保持检测的方法来判断和解决故障。

[1] 刘学军．血液透析实用技术手册[M]．北京:中国协和医科大学出版社,2007:148-149．

[2] 王一．4008S血液透析机故障分析及处理[J]．医疗卫生装备, 2008,29(4):114．

[3] 邹冬梅．金宝AK200血液透析机故障排除例举[J]．中国医学装备,2012,9(8):89-90．

[4] 吴观友,杨升富,欧伟光．费森尤斯4008S血透机常见故障分析及处理[J]．医疗卫生装备,2012,33(1):135．

[5] 庄旭东,叶昌盛,岳小荣．费森尤斯4008S型血液透析机清洗消毒过程及故障分析[J]．中国医疗设备,2013,28(6):132-133．

[6] 刘映祥,周敏．费森4008S血透机常见故障及修复方法探讨[J]．医学信息,2013,(8):51．

Two Cases of Troubleshooting of Fresenius 4008S Hemodialysis Machine

LI Peng-peng, LI Ya-juan, LI Rong
Blood Purification Center, Xijing Hospital Affiliated to the Fourth Military Medical University, Xi'an Shaanxi 710032, China

TH789；R459.5

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.11.052

1674-1633(2013)11-0141-02

2013-03-09

2013-09-01

作者邮箱：lipengpeng2001@yahoo．com．cn