刘 蓉

（广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510000）

益气养阴法在儿童过敏性咳嗽治疗中的应用

刘 蓉

（广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510000）

目的 观察益气养阴法在治疗儿童过敏性咳嗽中胡疗效。方法 以门诊53例儿童过敏性咳嗽患儿为研究对象，予益气养阴之方药治疗。结果 痊愈20例，有效23例，无效10例，总有效率81.13%。结论 运用益气养阴法，能有效地治疗儿童过敏性咳嗽。

儿童过敏性咳嗽；益气养阴法；临床观察

过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘，是引起儿童慢性咳嗽的常见原因之一。该病具有病程长、日轻夜重、干咳少痰等特点，临床治疗比较困难。2010年7月至2013年1月，笔者运用益气养阴法治疗儿童过敏性咳嗽取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准

参照中华医学会儿科学分会呼吸学组2003年修订的“儿童支气管哮喘防治常规”制定[1]。①咳嗽持续或反复发作＞1个月，经常在夜间和（或）清晨发作或运动后加重，痰少而临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效；②气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）；③有个人过敏史或家族过敏史或变应原试验阳性，可作辅助诊断；④气道呈高反应性特征，支气管激发试验阳性可作辅助诊断；⑤除外其他原因引起的慢性咳嗽[1,2]。

1.2 一般资料

共观察患者53例，男28例，女24例，最大12岁，最小1岁半，1岁半～3岁25例，4岁～6岁20例，7岁～12岁8例，其中过敏性鼻炎病史者20例，病程超过1个月者30例。临床表现为阵发性咳嗽，反复发作，多呈刺激性于咳，少数有痰。常以夜间或清晨为著，白天偶尔轻咳，剧烈活动或哭闹时加剧，感冒后或冷空气侵袭易于发生。查体：肺呼吸音清38例，仅呼吸音粗糙10例，可闻及干啰音5例。

1.3 治疗方法

基本方：太子参5～10g，白术5～10g，防风5～10g，陈皮3～5g，法夏5～10g，北杏仁5～10g，五味子3～5g，乌梅5～10g，甘草3～6g。加减：流涕鼻塞，喷嚏加辛夷花5～10g、苍耳子5～10g；咳痰黄稠加川贝3～5g、瓜蒌5～10g；咳痰清稀加细辛2～3g、前胡5～10g；纳呆加山楂10～15g、炒麦芽10～15g；舌咽红赤，加桑白皮10～15g、黄芩5～10g，痉咳重，甚呕吐或胸闷痛，加炙麻黄3～5g、僵蚕5g、厚朴5～10g。

2 疗效评定标准与结果

2.1 疗效评定标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]中咳嗽的疗效标准拟定。经上述治疗后2周观察疗效。治愈：咳嗽症状消失；有效：咳嗽症状基本控制，晨起或活动后偶有轻咳；无效：咳嗽症状无改善或加重。

2.2 结果

痊愈20例，有效23例，无效10例，总有效率81.13%。

3 讨 论

过敏性咳嗽（cough variant asthma，CVA）亦称咳嗽变异性哮喘，或隐匿性哮喘，是支气管哮喘的一种特殊类型，是以咳嗽为主要临床表现的一种非典型哮喘，是小儿慢性咳嗽的常见病因。多在接触过敏原或刺激性气味后发作，夜间及晨起明显，常规抗生素及镇咳药治疗无效，其特点以慢性咳嗽、干咳少痰为主要症状，无典型哮喘发作及呼吸困难，多因呼吸道感染而诱发。近年来环境污染日益严重，其发病率逐年上升，已成为严重危害儿童身体健康的一个重要疾病。

因本病以咳嗽为主症，并无哮喘症状，故应归属于中医学“咳嗽”范畴，本病病位在肺，病程较长，久咳往往耗伤肺气，干咳少痰或痰粘难咳出多为阴伤之象。故应辩证为气阴两虚之证，采用益气养阴法的治疗方法。方中太子参补气生津，入肺脾两经，既补益肺脾气又养肺胃之阴，白术补气健脾，与太子参相须为用，以达培土生金之效；防风祛风止痉；半夏降逆化痰，陈皮理气化痰，杏仁降气平喘；五味子敛肺益肾，用于气阴两虚、久咳自汗者，药理作用有兴奋呼吸及镇咳祛痰功效，乌梅敛肺止咳生津，用于肺虚久咳、息短痰少者，药理作用能抗过敏，弛缓平滑肌；甘草润肺止咳，寒热虚实均可使用，更能调和诸药，药理作用有中枢性镇咳的功效，其与五味子、乌梅共奏酸甘化阴，益气敛肺之功。诸药合用，补益肺脾，敛肺生津，使中气内存，肺阴聚生，痰浊稀释，易于咯出，有力的缓解咳嗽的发作。本方运用益气养阴法，标本兼顾，能有效地治疗儿童过敏性咳嗽。

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组,中华医学会《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘防治常规(试行)[S].中华儿科杂志,2004,41(3):184.

[2] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:235.

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B

1671-8194（2013）27-0213-01

的事物的东西的纷杂中人生活与选择，在这最后的最后要面对的要改变的要选择的，要逃汰的。太厚的尘封内的人的本真等待的神奇就在人的身边。所以一定要珍惜，珍惜我们传统的文化，其博大精深，不要轻易的说“发扬”“去其糟粕取其精化”，“天道无亲”，弃者自弃，留者自留。所以要从根本上去看中华文化，从更深层去看中医文化，这样大概能更好的面对关于中医的从外到内的很多问题。我们一定要珍惜。而不是所谓的无知的“去粗取精”变成“买椟还珠”杀鸡取卵。