甄丹彤

（广东省江门市台山市人民医院，广东 江门 529200）

113例新生儿窒息产房处理方法和体会

甄丹彤

（广东省江门市台山市人民医院，广东 江门 529200）

目的 探讨新生儿窒息产房复苏处理方法及效果。方法 选择我院于2011年3月至2013年3月出生的113例新生儿窒息患者产房处理资料进行回顾性的分析和总结。结果 113例新生儿窒息患者经过复苏处理后，96例治愈，15例好转，2例死亡，总有效率为98.2%。结论 及时给与新生儿窒息患者有效的复苏处理措施，不仅能够提高患者复苏成功率，同时改善患者窒息状况，帮助患儿尽快回复健康，值得在临床实践中推广和应用。

新生儿；窒息；产房；处理方法

产房作为新生儿窒息患儿复苏处理的第一现场，能够在第一时间范围内给予患者良好的复苏处理措施，以提高患儿复苏成功率。本文就我院于2011年3月至2013年3月收支的113例新生儿窒息患者，给予产房复苏处理措施，并取得良好效果，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2011年3月至2013年3月出生的113例新生儿窒息患者作为本次研究对象，其中男58例，女55例；窒息程度：轻度窒息有68例，重度窒息有45例；窒息原因：妊娠高血压有4例，巨大儿有6例，胎盘早剥有3例，子宫收缩乏力有41例，羊水胎粪污染有36例，胎心音异常有21例，脐带过短有2例。

1.2 处理方法

1.2.1 首次复苏

①皮肤颜色。患儿仍有呼吸且每分钟心率＞100次，那么皮肤呈红色，须进行严密观察；患儿仍有呼吸且每分钟心率＜100次，皮肤颜色呈青绀，须进行给氧治疗。②呼吸状况。患儿有呼吸，可观察到胸部运动时，需对其心率进行深入评估；如果患者没有呼吸，观察不到胸部运动，必须马上采取呼吸急救措施。③心率。如果患儿每分钟心率＞100次，并能自主呼吸，需对皮肤颜色进行深入评估；如果患儿每分钟心率＜100次，则需立即采取呼吸急救措施。

1.2.2 呼吸急救

首先，要明确呼吸急救指征。患儿呼吸暂时停止，依靠喘息呼吸；患儿仍有呼吸，但是每分钟心率＜100次；不能自主呼吸；给氧通气后，出现连续性发绀。其次，医务人员可以采用气流式充气气囊或者自动式充气气囊等复苏器进行急救，也可以采用人工呼吸进行急救。

1.2.3 心脏按压

在进行人工呼吸急救同时，如果患者无心跳或者每分钟心率＜80次，则须采取心脏按压急救措施，时间为30s，并对患儿心率进行评估，并采取相应处理措施。如果患儿每分钟心率＜80次，需边进行人工呼吸，边进行心脏按压，并给与药物治疗。如果每分钟心率＞80次，应及时停止心脏按压，并继续进行人工呼吸，直到患儿每分钟心率＞100次，并可自主呼吸。

1.2.4 气管插管

若患儿窒息症状由羊水胎粪污染导致，则需通过气管插管，将胎粪吸引。若在采取人工呼吸或者气囊面罩急救后，患儿呼吸未好转，则需对呼吸急救措施进行改善[1]。对于需要人工呼吸急救与心脏按压相结合处理患儿，尽可能发挥出人工呼吸急救的最大效率。

1.2.5 药物使用

在新生儿窒息复苏初期，药物主要在人工呼吸、给氧治疗而导致的酸中毒及低血氧症状纠正中使用。当窒息患儿经人工通气、心脏按压后，每分钟心率仍＜80次，则必须给予钠洛酮、扩容剂、肾上腺素等药物进行治疗。

1.2.6 复苏后处理

对患儿心率、瞳孔反应、呼吸状况、意识状态、皮肤颜色等进行严密观察；对患儿采取有效的保暖措施，并保持产房内安静；给予患儿间断性给氧治疗，当患儿皮肤呈红、呼吸稳定后30min，即可停止给氧治疗。为了避免患儿受到感染，需每天注射两次20万U的青霉素；对于复苏效果较差患儿，需延迟患儿开奶时间，避免患儿由于呕吐而再次窒息。

2 结 果

通过对新生儿窒息患儿情况进行了解后，并采取了一系列的复苏处理措施。经过复苏处理后，113例新生儿窒息患者中，96例治愈，15例好转，2例死亡，总有效率为98.2%。

3 讨 论

新生窒息患儿虽有心跳，但是呼吸薄弱且不规律，甚至出现无呼吸情况，处于极度缺氧状态，对新生儿身体健康及生命安全造成严重威胁。及时且准确的给予窒息患儿复苏处理措施，是降低新生儿窒息死亡率的关键所在。因此要求医务人员必须保持高度的责任心，做好产房内复苏处理工作。

新生儿窒息产房复苏处理要点主要体现在以下几个方面：①做好复苏处理准备。若当胎儿分娩时存在羊水胎粪污染、巨大儿、子宫收缩乏力、胎盘早剥等现象时，要求产房医务人员及时做好复苏处理准备，并配合医师做好相关的急救工作[2]。②掌握熟练的复苏处理方法。产房医务人员必须掌握熟练的复苏处理方法，及时建立有效的呼吸通道，以在第一时间内给予呼吸急救措施，如在胎儿分娩后，将患儿口鼻内存在的黏液进行有效清除，使患儿呼吸保持通畅。③气囊面罩通气设备使用。人工呼吸提供氧气浓度＜20%，而气囊面罩提供氧气浓度则达到90%～100%，能够满足窒息患儿缺氧需求。当窒息患儿呼吸道进行有效清理后，其呼吸状况仍未改善，则必须采用气囊面罩给氧进行治疗[3]。④气管插管急救措施。当窒息患儿由于羊水胎粪污染而出现窒息症状时，需及时进行气管插管急救措施，将患儿呼吸道内黏液及胎粪彻底清除，以保证呼吸通畅。同时当气囊面罩给氧治疗无效时，则必须采取气管插管处理措施，以使窒息患儿缺氧时间大大缩短，提高了患儿复苏预后效果。⑤合理使用药物。纳洛酮是一种具有特异性的阿片受体型拮抗剂，使得窒息而导致的呼吸循环抑制程度有所减轻，同时具有良好的抗休克效果，对组织缺氧起到良好的改善作用，促进了呼吸快速恢复。

总之，及时给与新生儿窒息患者有效的复苏处理措施，不仅能够提高患者复苏成功率，同时改善患者窒息状况，帮助患儿尽快回复健康，值得在临床实践中推广和应用。

[1] 刘红娟. 58例新生儿窒息复苏的临床体会[J].中国现代医生,2010, 9(10):98-99.

[2] 钟月明.新生儿窒息复苏及复苏后护理体会[J].中国医学创新, 2012,9(17):76-78.

[3] 刘运红.新生儿窒息120例的复苏与护理[J].中国误诊学杂志, 2011,12(26):87-88.

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1671-8194（2013）27-0065-02