李学芝

（湖北省枣阳市计划生育服务站，湖北 枣阳 441200）

60例妇产科常见的护理风险因素及常见问题观察

李学芝

（湖北省枣阳市计划生育服务站，湖北 枣阳 441200）

目的 分析研究妇产科常见的护理风险因素以及常见问题。方法 将我院2009年5月至2010年4月期间的发生护理风险的60例妇产科患者作为研究对象，通过对其临床资料进行回顾性分析，探讨妇产科护理的相关风险因素以及常见问题，以制定针对性的防控措施。结果 60起护理风险事件中，诱因为环境因素的比例为43.33%（26起）；易发生护理问题的主要疾病为肿瘤，占46.67%（28起）；发生的护理问题主要为感染，占38.33%（23起）。结论 导致妇产科发生护理风险的的因素十分复杂，在发现潜在的风险因素后应当及时采取相应的防控措施，全面降低不安全时间的发生率。

妇产科；护理风险；常见问题

妇产科护理对于患者的康复具有很重要的意义，然而妇产科的护理工作也存在着一定的风险。所以妇产科一直以来都是护理风险发生率较高的科室之一，近些年来，医患关系一直较为紧张，随着人们的法律意识、维权意识等的不断提高，加之人们对医疗知识、护理知识的不断增加，患者对护理水平的要求也越来越高，进而使得护理风险因素被大大增加。本文通过对常见的护理风险因素以及常见问题进行分析探讨，希望能够进一步提高妇产科的护理水平，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究将我院2009年5月至2010年4月期间的发生护理风险的60例发生护理风险事件的妇产科患者作为研究对象，对其临床资料进行了回顾性分析。负责该60例患者的护理人员年龄介于24～46岁，平均33.4岁，工作年限2.4～20.4年，平均9.4年；主管护师共2名，护师共5名，护士共29名；中专及以下学历的护理人员共4名，大专学历的护理人员共29名，本科以及以上的护理人员共3名。

1.2 方法

采取回顾性分析的方法对60例发生护理风险的妇产科患者的临床资料进行了分析研究。有关护理风险相关数据主要来源于两个方面，一来源于护理风险发生后患者所提出的一系列问题；二来源于事件调查人员在对同事件相关的护理人员进行调查以及对患者的具体治疗情况进行了解后的相关数据。具体包括对护理工作人员的护理操作、技术水平、责任感、医院具体情况等；患者的耐性程度、对于就诊知识的了解水平、收费水平以及受社会舆论的影响程度等。对前述各项因素导致护理风险发生的数量，各类护理风险事件的发生率、等进行统计分析，然后针对性地提出了相关的制度措施，以全面降低各种护理风险因素。

2 结 果

2.1 数据处理

运用统计学方法对数据进行处理，将全部研究数据输入计算机中，然后运用SPSS14.0软件对数据进行统计分析，计量资料结果以（）形式进行标示，t检验，其中，P＜0.05表示数据处理结果具备统计学意义。

2.2 护理风险因素

通过分析可知，导致护理风险发生的因素大致可分为6各方面，依照发生概率的高低依次为医院环境因素，占43.33%（26起）；患者及家属因素，占20.00%（12起）；护理技术水平因素占15.00%（9起）；医疗设备因素，占11.67%（7起）；消毒因素，占8.33%（5起）；药物应用不合理因素，占1.67%（1起）。其中，护理人员因素主要包括业务水平较低，服务意识较差，缺乏急救能力、缺乏法律观念以及沟通能力较差5个方面；患者以及家属因素主要包括患者或家属对医护人员的指导缺乏耐心，认为医院的收费水平不合理，患者及家属对就诊流程认识不全面，对护理知识缺乏了解以及受社会舆论干扰5方面；环境因素主要包括就诊环境相对较乱，对于就诊的分区标识不熟悉，候诊时座位量不够，科室的具体配合不够良好以及硬件设施条件较差5方面。

2.3 常见问题

护理过程中最常发生问题的疾病为肿瘤，占46.67%（28起），其次为妇科疾病手术出现问题，占16.67%（10起），再次为剖腹产过程中出现问题，占13.33%（8起），然后是分娩过程中出现问题，占11.67%（7起），其他问题占11.67%（7起）；出现问题后主要导致的后果包括：患者发生感染占38.33%（23起），出现护患纠纷占23.33%（14起），患者出现并发症占18.33%（11起），患者要求出院占16.67%（10起），患者死亡占1.67%（1起），其他问题占1.67%（1起）。

3 讨 论

通过本次研究可以看出妇产科常见护理风险因素以及常见问题较为复杂，通过进行统计分析可以看出，妇产科护理风险的特征包括以下几点：①普遍性特点，最近几年来待产的孕妇选择剖腹产的比例越来越多，已经远远超过了分娩的比例，孕妇及家属对于分娩的重视度越来越高使得医疗护理过程中发生风险的概率越来越多；另外，由于部分患者亲属在进行手术前为签署知情同意书，导致手术过程中一旦出现意外，患者家属便会将全部责任推脱到医护人员身上，导致护患发生纠纷或者其他不良事件；②沟通不足特点，医护人员同患者及患者家属之间的沟通缺乏也是导致护理风险发生的原因，由于护理人员的长期缺乏，护理人员的工作量一直较大，并且工作时间长，内容繁杂使得护理过程中缺乏足够的耐心，未能够对患者的病情、治疗方案、咨询等作出详细全面的讲解，导致患者及家属对医护人员缺乏信任，对自身的病情、具体的注意事项不够了解。特别是患者在进行手术时会产生一定的恐惧不安的心理，心理过度紧张或者烦躁不安会影响到患者手术的顺利进行以及预后，进而可能引发护患矛盾或者纠纷[1-6]。

导致妇产科发生风险的因素及处理包括：①由于医院的整体建设情况，部分科室的标识由于不够清晰明确，导致患者在就诊的过程中需要花费较多的时间寻找，大大影响了就诊的效率；医院的医疗设备及基础设施不够完善，例如候诊区的空间小、座位少，导致候诊区人员数量多，环境嘈杂，等待时间长等会对患者的情绪造成一定程度的影响，引发患者及家属的不满。因此，医院应当制定相关的办法，最大限度改善患者的就医环境，明确各科室的标识，为患者创造一个安静和谐的就诊环境。②由于患者及其家属对患者的疾病、治疗方案、注意事项等缺乏了解，因此在治疗过程中可能会出现擅自下地活动、进食、更改药量等不配合医嘱的行为；一些患者或家属受社会舆论的影响，对医护人员缺乏信任，同时随着法律观念、维权意识等的不断增强，对护理人员的护理水平要求较高，对护理操作的不理解或者护理人员一旦出现行为不当、态度冷漠等都极易引发患者及家属的不满进而引发护患纠纷。因此护理人员在护理过程中应当尽量同患者进行沟通交流，让患者了解自己的患病机制、治疗方案等，增强患者的信任，让患者平静安心地配合医嘱积极进行治疗。③护理人员的操作水平不够高也会导致护理过程出现问题，因此医院管理人员应当定期安排护理人员进行培训、法律知识教育等增强护理人员的整体工作水平。④由于消毒不完全、隔离不彻底等可能会引发感染，严重威胁到患者的生命健康，因此加强对消毒隔离工作的管理同样重要。⑤由于医院的设备因素也会直接影响到护理人员的护理水平，进而影响到患者的治疗以及康复。

总而言之，妇产科的护理工作任重而道远，做好妇产科的护理，对于妇产患者的顺利具有重要意义。导致妇产科发生护理风险的因素十分复杂，通过科学的护理手段，在发现潜在的风险因素后应当及时采取相应的防控措施，全面降低不安全时间的发生率，为患者搭建一个良好的就医环境，全面提高治疗水平，使患者能够早日康复回归正常的工作和生活，进而提高医院的诊治水平与声誉。

[1] 夏雪荣.常规护理模式加应急措施在预防妇科护理风险中的作用[J].齐鲁护理杂志,.2011,17(21):104-105.

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[4] 邓先丽,唐琼.妇科病房中的护理风险管理[J].医学信息,2012,53 (12):146.

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[6] 刘莉.风险管理在妇产科护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2012,18(3):88-89.

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1671-8194（2013）27-0245-02