护理干预对神经内科老年患者跌倒的效果分析

2013-01-25于晓娜宋桂春

中国医药指南 2013年27期

关键词：神经内科病情护理人员

于晓娜宋桂春

（辽宁省大连市金州区第一人民医院，辽宁大连 116100）

护理干预对神经内科老年患者跌倒的效果分析

于晓娜宋桂春

（辽宁省大连市金州区第一人民医院，辽宁大连 116100）

本文采用护理干预的方法，对神经内科老年患者进行效果分析。通过了解神经内科老年患者跌倒的原因以及采取针对性的预防措施，可以减少老年患者跌倒的发生率，为老年患者的康复提供了保障。

跌倒；老年病患；护理干预

据有关部门统计，近年来，我国神经内科的老年患者跌倒的比例为28.4%～39.6%，由此引发的致伤率为6%～10%。在65岁以上老年人中，每年约1/3至少跌倒1次以上。随着年龄的增长，这个比例还会逐渐上升。80岁以上老年人跌倒事故的发生率高达50%以上。这些跌倒事故的发生，很大因为是滑倒所致。由于老年人视力下降、反应较迟缓，且骨质疏松，跌倒后所致后果更加严重。神经内科老年患者跌倒的预防控制已经成为公共卫生和健康问题[1,2]。

1 跌倒的影响因素

跌倒是指突发性的、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。老年人跌倒病死率随年龄的增加急剧上升。跌倒除了导致老年人死亡外，还导致大量残疾，并且影响老年人的身心健康。如跌倒后的恐惧心理可以降低老年人的活动能力，使其活动范围受限，生活质量下降。其影响因素包括患者的年龄、性别等生理和心理在内的内在因素和环境和疾病等外在因素。

1.1 病情及药物

神经系统由脑、脊髓及周围神经组成，经周围神经控制和调节机体各系统器官的活动，以维持机体与内、外界环境的相对平衡与稳定。神经内科的疾病使得患者大脑缺血缺氧，出现意识丧失和和功能失调而造成跌倒。神经内科患者所使用的药物中口服药偏多，而包括镇静催眠药、降压利尿药以及抗焦虑抑郁药等在内的口服药大多都会对患者的神经系统造成影响，出现神志不清及精神萎靡的状况，患者容易产生跌倒。

1.2 年龄及性别

随着年龄增长的关系，患者身体各种机能发生了明显的改变。中枢神经系统的控制能力、前庭感觉能力下降、导致老年人反应时间延长，平衡不稳，增加了跌倒的风险。除了年龄外，生理性别对跌倒次数也会造成影响，研究表明，女性的跌倒概率是男性的2倍多。

1.3 环境等其他因素

老年患者的生活环境存在着诸多安全隐患，如地面潮湿、光线强度、家具的摆放等。有研究表明，70岁以上的神经内科老年患者的跌倒有63%与环境因素有关。老年患者夜里如厕由于地面潮湿造成跌倒占到27%，光线太强造成眩晕而跌倒占19%，家具的摆放和上下楼梯造成跌倒占到10%，还有7%的跌倒与看护人的疏忽等因素有关。除了环境，患者的心理因素、认知障碍等都会造成患者不同比例的跌倒。

2 护理干预的效果分析

护理干预是指护士在对患者进行护理的过程中实施的积极的各项护理措施，以达到治疗疾病的一种方法。良好的护理干预往往能够减轻和避免老年患者的疼痛。改善其健康行为，并提高其生活质量。

3 预防跌倒的对策

随着中国人口的老龄化加快和神经内科的老年患者增多，预防跌倒成为患者护理的首要问题，解决问题的关键不仅在于医院方面和护理人员的干预，也在于患者自身预防心理的加强，只有社会、医院、护理人员以及病患联合起来，才能真正做到预防的真正效果，才能有效的降低跌倒的发生[3]。

3.1 社会及医院方面

社会是个温暖的大家庭，对患者的康复方面扮演着重要的角色。首先，社会的呼吁和召集作用不可小觑，可以广泛的传播大家对神经内科老年患者的关怀及呵护。其次社会的福利作用也非常重要，在欧美发达国家，防滑鞋和防滑鞋套一直伴随着老年人的生活和工作。

神经内科的老年患者由于有交流和行走障碍，大多数都在住院，因此医院方面对患者跌倒的预防有很大影响。首先，病房的设计影响着患者的日常起居，病床是与患者接触时间最长的工具，其高低长短应该满足患者的身高和病情，而且病床的软硬舒适程度也有影响，床边的报警装置要及时检查保证有效；其次，地面的潮湿和平整决定着患者的行走能力，卫生间要保持地面的干燥，对于不平整的地面患者在行走时可以拄拐。

3.2 护理人员方面

护理人员与患者接触最多，对神经内科老年患者的跌倒预防有很大影响。首先，护理人员应具备良好的分析能力和预见性，做好患者的风险评估，并且根据患者的行为举止要有预见性；其次，加强对护理人员的教育，提高其护理意识和责任感，护理人员要有丰富的护理经验和过硬的心理素质。

3.3 患者自身方面

除了所有的外界因素，患者自身预防跌倒也有一定的影响。①心理素质。一些老年患者由于心理对病情的恐惧会恶化病情，影响治疗的正常进行而减缓病情的康复。也有一些患者对于病情认识欠缺，对于自身健康状况过于自信，不愿进院治疗而耽误最佳治疗时期。因此，患者应该从自身出发，增强心理素质，才能有助于病情的康复。②锻炼。锻炼身体对于预防跌倒非常重要，可以有效的防止骨质疏松与机能退化，研究表示，坚持参加规律的锻炼的老年患者可以降低跌倒次数。因此，老年患者应该适当的参加锻炼活动，制定详细的锻炼计划。另外锻炼的强度与动作不易过大，防止肌肉拉伤与意外跌倒，老年患者可以考虑如散步、慢跑、太极拳等慢节奏的锻炼，从而防止跌倒的发生[4]。