姚淑红 李彩荣

河北省唐山市丰南区中医院妇科，河北 唐山 063300

卵巢巧克力囊肿验案一则

姚淑红 李彩荣

河北省唐山市丰南区中医院妇科，河北 唐山 063300

逍遥散；桂枝茯苓丸；卵巢巧克力囊肿；癥瘕

卵巢子宫内膜异位囊肿，临床上称为卵巢巧克力囊肿，是生育年龄妇女的多发病、常见病，发病率呈明显上升趋势，可达10%～15%［1］。属于祖国医学中 “癥瘕”范畴。笔者采用逍遥散及桂枝茯苓丸加减治愈该病1例，报道如下。

高某，女，20岁。主因卵巢巧克力囊肿术后复发于2011年5月25日初诊。17岁时因右侧卵巢囊肿蒂扭转行右侧附件切除术，2011年5月因左侧卵巢巧克力囊肿行剥除术，术后未予GnRH－a治疗，2011年3月1日唐山人民医院复查B超提示：左侧卵巢可见一4.8×3.4cm低回声区，内见密集光点，呈泥沙样。因患者未婚，且右侧卵巢已切除，故迫切要求保守治疗。患者无明显腰腹痛，急躁易怒，倦怠乏力，带下色黄，眠可，纳佳，二便调，舌淡红，苔白厚，脉弦。证属肝郁脾虚，痰瘀互结，拟疏肝健脾，化瘀祛湿散结之法，方以逍遥散化裁：柴胡10 g，白芍20 g，当归15g，茯苓20g，生白术20g，薄荷10g（后下），玫瑰花10g，三棱10g，莪术10g，牡丹皮20g，厚朴20g，黄柏10g，丹参20g，川断20g，杜仲15g，生牡蛎30g，夏枯草15 g，甘草10 g，7剂，水煎取汁300ml，早晚分服。于6月14日第五次复诊时肝郁症状缓解，性情平和，脉滑。改用桂枝茯苓丸方加味：桂枝15g，茯苓20g，白芍20g，丹皮15g，桃仁10g，炒白术20g，玫瑰花15g，莪术10g，厚朴15g，鱼腥草15g，夏枯草15g，薏苡仁20g，生牡蛎30g，元胡20g，党参15g，生黄芪20g，焦三仙30g。此方为底方化裁至2011年7月7日唐山人民医院复查B超子宫附件未见异常。后随诊1年未复发。

讨论：子宫内膜异位是指异位于子宫腔以外的子宫内膜腺体和间质。卵巢是发生子宫外子宫内膜异位症最常见的部位。卵巢子宫内膜异位囊肿，临床上称为卵巢巧克力囊肿，异位内膜随卵巢功能的变化周期性出血和周期性组织纤维化，逐渐形成囊肿［2］。大多数卵巢巧克力囊肿患者西医药物保守治疗，类绝经症状、男性化表现、肝功能损害等副反应明显，疗效不佳。对于有生育要求、需保守治疗的患者，目前治疗方法和效果尚不够理想。该病属中医癥瘕范畴。此患者未婚，且右侧卵巢因囊肿蒂扭转已切除，左侧卵巢因巧克力囊肿行剥除术，此次又复发，故迫切要求中药保守治疗。患者平日工作压力较大，性情急躁，据其脉症，属肝郁脾虚之证，故以逍遥散为底方加减，其中柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓健脾去湿，使运化有权，薄荷助柴胡散肝郁而生之热［3］。并辅以化瘀祛湿散结之品。待肝郁症状缓解，改为桂枝茯苓丸加味以活血化瘀，缓消癥块。

共治40余天，囊肿消失，顽疾得愈。也是治病求本，辩证施治之验。

［1］黄峻，妇科疾病诊断流程与治疗策略［S］.北京：科学出版社，2008：177.

［2］中国中西医结合学会妇产科专业委员会第3届学术会议.盆腔子宫内膜异位症的中西医结合诊疗标准［S］.北京：人民卫生出版社，1990：175.

［2］许济群.方剂学［M］.上海：上海科学技术出版社，1989：51.

R711.75

A

1007－8517（2013）05－0146－01

2013.01.15）

姚淑红（1972—），女，主治医师。从事妇科工作。