额尔登毕力格 吴满喜

1.内蒙古自治区鄂尔多斯市卫生学校，内蒙古 鄂尔多斯 017000; 2.内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065

蒙医药学认为胆病是由三根平衡失调而引起的，以眼睛以及皮肤发黄和消化失常为特征的一种疾病。相当于现代医学的胆囊炎，是临床上常见病，多发病之一。多见于中年人，女性多于男性，尤以肥胖、多产、40岁左右的女性患病率较高。据有关资料显示，妇女胆囊炎的发病率是男性的2－4倍。蒙医药经典著作《四部医典》记载:“当医治肺、肝、胆病时，应以清热邪为主”，以此看来，蒙医药对胆病的认识及治疗已有悠久的历史。

1 病因

因过度食用辛、热、锐利性的饮食，长时间处于炎热或蒸烤环境中，突然用力过猛、受伤、生气、气候干燥等因素致使胆囊受累，功能紊乱。胆汁益处扩散于全身发生黄染，胆汁清浊分泌障碍，消化希拉受损引起消化不良、恶心、呕吐等症状。根据病情病变分为热症、寒症及胆石症等三种。

2 临床表现

右上腹部持续性疼痛，消化不良、恶心、呕吐、厌油腻，皮肤、虹膜黄染等。热性胆囊病为发热、头痛、失眠、口苦。寒性胆囊病为消化不良、腹胀肠鸣、食欲不振、疲乏、大便颜色变浅。胆石症为胆汁浊物在胆囊内汇集形成，结石不移动时症状不明显，只在上腹有饱闷感，有时胃感灼热、嗳气及腹胀，结石移至胆囊管时可出现胆绞痛。

3 诊断标准

主要根据病史、症状、体征及超声检查。患者有急性胆囊炎的既往病史，凡是平素有腹胀、嗳气和厌油等消化不良症状，尤其是常感右肩胛下区，右侧季肋部或右腰等处隐痛，胆囊区有轻度压痛或压之有不适感者结合超声检查可以明确诊断。

4 辩证施治

清希拉热，改善胆囊清浊物分泌功能。胆石症则清热化石。热性胆病宜投地格达－8、胡黄连－16、依和汤、满那格钦布等，可用地格达－4或开水送服。寒性胆病宜投哈日嘎布日－10、阿拉坦－阿如拉－5、毛勒日－达布斯－4等，开水送服。胆石症宜投嘎日召－4，格依王－9等。胆囊病的外治疗法主要是放血，在药物治疗的同时可在肘内脉、肝脉、希拉脉、肝胆脉少量放血。

5 典型病例

龚某某，女，53岁，蒙古族，牧民。患者自述右上腹部疼痛不适3年余。反复发作并放射至右肩背部，伴恶心、呕吐、腹胀、食欲不振，口干、口苦。体格检查:右上腹部压痛 (+)，舌苔略白黄腻，脉弦滑，尿略白黄色。经B超诊断为慢性胆囊炎。针对病因运用蒙医辨证论治，选用阿拉坦－阿如拉(早饭前15粒)，查干－乌日勒(午饭前15粒)，敖勒盖－13(晚饭前15粒)等蒙药口服半月后恶心、腹胀等症状明显好转。再嘱咐患者口服阿拉坦－阿如拉 (早饭前15粒)，壮西－6(午饭前3g)，希和日－额布斯－6(晚饭后3g)等蒙药。经半月后，病情明显好转，自觉症状、体征消失，经B超复查炎症已基本消退，为巩固疗效，继续服用上述蒙药半月，随访1年，未见复发。

6 结语

胆病是临床上的一种常见疾病，随着人们生活水平的日益提高，胆病的发病率也明显提高，人们对疾病的认识逐渐加深，就诊率也明显提高。临床实践证明，运用蒙医辨证施治胆病具有显著疗效，且无毒副作用，益于推广应用。