胡达保

湖北省武汉市江夏区纸坊街卫生院，湖北 武汉 430200

针灸加天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型眩晕60例观察

胡达保

湖北省武汉市江夏区纸坊街卫生院，湖北 武汉 430200

眩晕；中医药疗法；天麻钩藤饮；针灸

近年来。笔者运用针灸加天麻钩藤饮加减平肝潜阳、理气化痰法治疗肝阳上亢，气滞痰阻型眩晕60例，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组60例中男28例，女32例；年龄50～80岁；病程最长者33月，最短者2个月。所有患者均无法正常工作。

1.2 诊断标准 临床表现为突发性眩晕，耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，胸脘满闷，口苦，恶心干呕，舌质红，苔黄腻，脉弦，伴血压偏高。西医诊断标准参照（内科学）［1］高血压病诊断标准。

2 治疗方法

治疗方法：操作：用平补平泻，每天一次。10天为一个疗程，每次留针25～30分钟。取穴：行间、太溪，足三里、风池、百会、太白、人迎、膈腧、照海，同时用中药 “天麻钩藤饮加减”水煎服，一日三次，每次200毫升温服。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效判定标准 ①痊愈：症状体征完全消失，恢复正常工作，半年后随访不复发者。②有效：症状体征部分消失或减轻。③无效：治疗后症状、体征无好转。

3.2 治疗结果痊愈54例，显效30例，无效5例，总有效率为90%。

4 典型病例

某男，65岁，工人，于2008年10月10日初诊。主诉：突发性眩晕耳呜1个月，现头胀痛，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，腰酸耳鸣，胸脘满闷，口苦，恶心干呕，舌质红，苔黄腻，脉弦。血压高达150/95mmHg。西医诊断：高血压病，口服尼群地平片10 mg，每日3次，美托洛尔片25mg，每日2次等药治疗20 d眩晕无好转，血压波动大，来本院就诊症状基本同上。中医诊断：肝阳上亢、气滞痰阻型眩晕。治法：平肝潜阳、理气化痰。方用：天麻钩藤饮加减，药物组成：生石决明，川牛膝、桑寄生、杜仲、茯神、夜交藤、泽泻、白术各15g，栀子、黄芩、益母草各12g，石菖蒲、法半夏、竹茹、荷叶各10 g。每日1剂，冷水煎，分早、中、晚3次服用，首诊4剂，并运用针灸疗法及口服非洛地平5mg，每日1次，另建议适当散步、慢跑活动。二诊上症好转，感腰酸乏力，夜尿多，眠少多梦明显，加酸枣仁18 g，远志10 g。续服半月，诸症消失，随访1年眩晕未复发。

5 体会

肝阳上亢型眩晕症的治法是平肝潜阳，着重于泻法施针，方中行间为足厥阴肝经之穴，取以清肝泻热，太溪为足少阴之源，取以益肾阴而潜上浮之阳。风池则清头目之火，散上之浮阳；肝阳上亢，加太白以扶土抑木；肾阴虚水不制木，加照海穴以增益肾潜阳之功，肝阳上亢型治则为平肝潜阳；膈腧为血会，可治血症，眩晕为血气上逆而致，故取膈腧调气血，降逆滋阴而病愈。天麻钩藤饮加减可平肝潜阳，止头痛，用天麻、钩藤清热平肝、熄风止痉，两药并用，平肝潜阳。

石决明清肝潜阳，黄芩，栀子清肝泻火，牛膝、杜仲、桑寄生补益肝肾，茯神、夜交藤养血安神，益母草活血利水，全方共奏平肝潜阳，滋补肝肾之功。天麻钩藤饮加味治疗眩晕［2］可明显改善临床症状，有效降低血压且无任何副作用，其疗效明显优于西比林治疗眩晕症，其整体疗效得到肯定。

［1］叶任高.西医内科学（第五版）［M］.北京：人民卫生出版社出版：258

［2］贾秀霞.天麻钩藤饮治疗眩晕78例［J］.陕西中医学院学报，1996（10）：28.

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1007－8517（2013）05－0144－01

2013.02.11）