宋 莲

（贵州省思南县民族中医院，贵州 思南 565100）

健康教育在产后出血护理中的应用及体会

宋 莲

（贵州省思南县民族中医院，贵州 思南 565100）

目的 探讨健康教育在产后护理中的作用效果。方法 对我院收治的 140 例产科患者随机平分为两组，即观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上加强健康教育，比较两组患者的治疗效果和对护理的满意程度。结果 观察组患者的治疗效果优于对照组，满意程度也高于对照组，差异显著，P ＜ 0.05，具有统计学意义。结论 加强产后出血患者的健康教育，可促进患者的健康，降低患者的病死率，提高患者对护理质量的满意度。

健康教育；产后出血；护理

产后出血是严重危害孕产妇健康的常见的产科并发症，严重时可引发弥漫性血管内凝血甚至危及产妇的生命。相关资料显示，产后出血是导致产妇死亡的首要原因[1]。诱发产后出血的原因包括宫收缩乏力、软产道破裂、胎盘原因和凝血功能障碍等[2]，其中宫收缩乏力最为常见。为了加强对产后出血患者的治疗效果和做好预防工作，我院在对产后出血患者的护理中加强了对患者健康教育，取得了良好的效果。先将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2011年9月至2012年7月共收治了1400例分娩产妇，其中发生产后出血140例。年龄21～42岁，平均年龄28.7岁。其中初产妇62例，经产妇78例。出血量600～2200mL，平均794mL。将140例患者平均分为两组，两组患者在病情、年龄、文化程度等方面无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

产后出血诊断标准：娩出胎儿后产妇的出血量在24h内≥500mL者可判断为产后出血。测量方法：①阴道分娩：胎儿分娩时，使用聚血盆接血至产后2h，用量杯测量出出血量；被血污染的会阴垫和纱布采用称重法测量出血的量。上述二者的总和即为患者产后24h出血量。②剖宫产分娩：将患者的子宫壁切开后，吸尽羊水，使用负压瓶集血，再加上手术使用的纱布和会阴垫中血液量即为患者产后24h出血量。

针对患者不同的出血原因进行相应的止血治疗[3]，①如果患者是由于宫收缩乏力而导致的出血，遵医嘱使用宫缩剂，米索前列醇600µg或者催产素10U；也可通过按摩刺激子宫收缩，减少出血。也可使用无菌纱布填塞子宫腔，局部压迫止血。②如果患者是由于软产道破裂导致的出血，应准确及时的进行缝合修复，如果存在阴道血肿应先清除肿块再进行缝合。③如果患者是由于凝血功能障碍而导致的出血，针对患者不同的病因进行治疗，以达到迅速止血的目的。

1.3 护理方法

对照组采用常规的护理方法，观察组的患者在常规护理的基础上加强健康教育。①心理护理：耐心、详细的向患者介绍医院的环境和相关仪器，各项操作的意义和目的，告诉患者如何配合治疗和护理，以消除患者恐惧和紧张的情绪。护士应主动的与患者进行沟通，鼓励患者表达出自己的疑惑和想法，给予患者精神上的支持和安慰，指导患者放松情绪的方法，使患者的身心处于最佳的状态。②饮食指导：产后出血的患者由于失血较多，消耗体力大，饮食宜以高蛋白、高热量、高维生素、高铁、营养丰富的食物为主，如鸡、鸭、鱼、蛋、新鲜蔬菜和水果等。饮食应尽量做到色、香、味俱全，以增加患者的食欲，防止发生营养不良和贫血。叮嘱患者忌生、冷、硬和刺激性强的食物，宜少食多餐，切忌暴饮暴食。③运动指导：产后出血的患者在分娩后应以卧床休息为主，以促进体力的恢复，如果24h后，患者的生命体征平稳，体力逐渐恢复，可以下床进行适当的活动[4]。活动时切勿操之过急，应循序渐进，起床的时候避免动作太快诱发体位性低血压。告诉患者尽量取卧位，避免长时间的仰卧位，以纠正分娩后出现的子宫后倾位，可降低产后出血的发生率。④用药指导：缩宫素是产科临床使用最广泛的药物之一，是治疗产妇产后出血的首选药物。在按摩子宫以刺激子宫的同时，肌内注射或者静脉推注10U缩宫素，然后将10～30U的宫缩素加入到500mL10%的葡萄糖溶液中静脉滴注，可维持产妇的子宫处在良好的收缩状态。⑤预防感染：产后出血的患者有感染的危险，因此在进行操作时，护士应严格遵守无菌技术操作原则。保持环境的清洁卫生，叮嘱患者多卧床休息，加强饮食。指导患者注意个人卫生，勤洗和勤换内衣、内裤，勤换卫生护垫，注意保持会阴的清洁干燥，用1∶2000的高锰酸钾溶液进行会阴冲洗。告诉患者注意保暖，防止感冒，在产褥期禁忌性生活和盆浴。

1.4 疗效诊断指标

治疗结束后，观察对比两组患者的治疗效果；通过问卷调查的方式统计患者对护理的满意度。

1.5 统计学分析

将所得结果录入到SPSS13.0数据库中，进行统计学分析。采用χ2检验的方法，当P＜0.05时，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗结束后，观察组患者全部痊愈，痊愈率100%；对照组患者发生死亡2例，占2.89%，其余的患者均治愈出院。观察组患者的治疗效果优于对照组。

2.2 对患者进行满意度的问卷调查，分为满意、基本满意和不满意三项，满意率通过计算满意的人数和基本满意人数的总和占全部患者的比例。观察组的满意率为100%，具体为满意87.14%（61/70），基本满意12.86%（9/70）；对照组满意率为88.6%，具体为满意77.14（54/70），基本满意11.43（8/70），差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

相关研究表明，产后出血与心理、社会因素有着密切的联系。故护理人员应通过了解患者的详细资料，使用生动形象、易于患者理解的语言耐心详细的向患者进行健康教育，合理的使用沟通技巧，做好患者的心理护理，尽量满足患者合理的要求。我院通过加强产后出血患者的健康教育，护患关系和谐融洽，不仅增强了患者的治疗效果，还提高了患者的满意程度。由此可见，健康教育对于促进患者的康复，降低患者的病死率，提高患者对护理质量的满意度有着积极的临床意义。

[1]李锦笑,周钰静,蒋凤仪.宫缩乏力性产后出血的护理体会[J].中国实用医药,2010,5(18):217-218.

[2]张传惠.浅谈产后出血的护理注意[J].中国中医药咨询,2009,1 (2):277.

[3]张海君.健康教育应用于产后出血护理中的效果观察[J].西南军医,2011,13(3):570-571.

[4]何建英.43例产后出血的护理体会[J].临床护理,2009,1(12):178-179.

R473.71

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：1671-8194（2013）02-0304-02