郑宝琴

（郑州市惠济区人民医院超声科，河南 郑州 450000）

彩色多普勒超声诊断睾丸扭转25例分析

郑宝琴

（郑州市惠济区人民医院超声科，河南 郑州 450000）

目的 通过对睾丸扭转的病例分析，总结彩色多普勒超声的诊断价值。方法 选取于我院就医的 25 例睾丸扭转患者进行彩色多普勒超声检验及手术检查，对比两种检查的结果，分析彩色多普勒超声诊断的准确性和可靠性。结果 患者的彩色多普勒超声诊断结果与手术和病理诊断结果完全吻合。结论 彩色多普勒超声诊断能够对睾丸扭转的病情判断具有重要的指导价值，值得临床实践推广使用。

彩色多普勒超声；睾丸扭转；病理检查

1840年，Delasiave于首次提出睾丸扭转，其为一种多发生于低龄人群的外科急症[1]。据报道该病长起因于患者睾丸的解剖学异常。正常人的睾丸及附睾后方与阴囊后壁相连，当先天和后天的因素作用，使这种固定缺乏，便会引起多种病变，导致睾丸扭转，使其缺血坏死，严重情况下还可能对侧睾丸的精子生成造成一定的影响。因此，对睾丸扭转的早期发现成为患者的治疗关键，本文对我院就医的25例睾丸扭转患者进行彩色多普勒超声诊断，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院收治的25例睾丸扭转患者，年龄7～31岁，平均年龄（17.12± 2.31）岁；左侧发病17例，右侧发病8例；患者发病4h内就诊的患者8例，4～24h就诊的患者14例，24h后就诊的患者3例，平均的发病就诊时间为（19.92±3.12）h；调查患者的发病原因，有7例患者有明显的外伤和剧烈运动史；患者临床表现多为患侧睾丸疼痛难忍，病症随时间延长剧烈，甚至放射至下腹部，部分为伴有恶心，呕吐，发热等病症。体查时有明显压痛感，睾丸抬举试验为阳性或假阳性等。

1.2 诊断方法

进行检查时，患者平卧，向上轻拉阴茎，贴于耻骨上测腹壁，使阴囊裸露，阴囊上涂抹耦合剂后，选用西门子X300和GE-LOGIQ 9 MD 型的彩色多普勒超声诊断仪进行纵、横、斜各切面多方位扫描，观察患者睾丸大小，形态，并对双侧睾丸进行常规对比，CDFI观察患者睾丸内部和周围的血流量和分布等供血状况，检测其动脉流速及阻力指数。

2 结 果

选取的我院收治的25例睾丸扭转患者，其患侧的睾丸均有增大，相较于对侧，但程度不一，且睾丸内部回声不均匀，大部分出现白膜增厚症状。CDFI检测显示血流信号减弱，呈点状分布，动脉血流阻力指数稍微升高的患者有7例，占28.00%；睾丸中央无血流信号，出现片状低回声区和液性暗区，附睾出现钙化团，同时部分患者的睾丸外侧的血流信号丰富的患者有18例，所占比例为72.00%；在血流信号减弱的7例患者中，有6例的就医时间＜4h，占85.71%，1例患者就医时间在4～24h，占14.29%；在无血流信号的18例患者中，2例患者就医时间＜4h，占22.2%，13例患者就医时间在4～24h，占72.22%；3例患者就医时间＞24h，占16.67%；在治疗过程中，2例患者行手法复位，23例患者行手术复位。所有患者根据彩色多普勒超声诊断的结果都被诊断为睾丸扭转，这与患者手术及病理检查的结果完全吻合。

3 讨 论

睾丸扭转也称为精索扭转，其往往会造成精索动脉及静脉受到压迫，最终导致睾丸缺血而坏死[2]。目前睾丸扭转已成为泌尿外科多发性急症之一，其发病率高达0.4%～0.5%[3]。但由于睾丸扭转的临床症状缺乏特异性，即使是二维超声图像也缺乏特征性的症状显示，误诊率较高，使其成为青春期少年丧失睾丸重要原因。彩色多普勒超声诊断仪不仅可显示睾丸、附睾在形态学方面的改变，还可以对血流动力学变化做出检测，这对于诊断睾丸扭转具有重要的作用[4]。据研究表明，睾丸扭转的发生主要起因于先天性诱因，当不应被鞘膜覆盖的睾丸或附睾侧面部分，被鞘膜完全包被时，会导致其铃舌状畸形，极易在外加诱因情况下发生睾丸扭转。睾丸系膜过长、隐睾、附睾与睾丸结合不全、阴囊过大或精索太长均属诱发睾丸扭转的先天诱因，而诸如运动或外伤等为其后天诱因[5,6]。睾丸扭转实质是精索受牵拉而引起睾丸供血障碍，但一般患者及时就医，在短时间内就医解除扭转，睾丸一般可以保留。据报道，解除扭转的时间在6～12h时，睾丸的保留机会约70%；12～24h时，约20%，若扭转24h以上，睾丸保留的机会极小。本文通过对我院就医的25例睾丸扭转患者进行彩色多普勒超声诊断，从其结果分析可知：大部分睾丸扭转患者会出现CDFI血流消失，尤其是病症严重的患者，故此项结果可作为睾丸扭转诊断的重要指标。从患者的就医时间及病情程度分析可知，就诊时间越及时，越有利与患者的治疗，对患者的危害程度就会越低。总之，彩色多普勒超声诊断能够对睾丸扭转的病情判断具有重要的指导价值，是其诊断的首选手段，应在临床实践中广泛推广使用。

[1]程晓君,许鹏.彩色多普勒超声诊断睾丸扭转的临床价值[J].实用医技杂志,2008,15(30): 4169-4170.

[2]李维娜,边敏,范红梅,等.睾丸扭转的彩色多普勒超声诊断[J].中国超声诊断杂志,2002,3(11): 854-855.

[3]周宇谦,陈明丽,汝红英,等.超声检查睾丸扭转的临床价值[J].中国医学影像学杂,2009,17(4): 309-310.

[4]陈金凤,林兰香,陈金华.彩色多普勒血流超声在急性阴囊肿痛检测中的应用[J].江西医学院学报,2006,46(1): 86-88.

[5]李洁.彩色多普勒超声诊断睾丸扭转21例分析[J].中国现代药物应用,2010,4(23): 92.

[6]邹雁冰.彩色多普勒超声对睾丸扭转的诊断价值分析[J].广州医药,2011,42(1): 29-31.

R588.1；R445

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