申 林

（河南省周口市中心医院检验科，河南 周口 466000）

糖尿病患者血液流变学检测结果及并发症的相关分析

申 林

（河南省周口市中心医院检验科，河南 周口 466000）

目的 探讨血液流变学各项检测结果与糖尿病的发生、发展以及并发症的控制和预防之间的相关性及重要性。方法 将 90 例健康人，90例糖尿患者的血流变学指标（全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞压积、血沉、糖化血红蛋白检测）检测结果的进行分析。结果 两组对比糖尿病组全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、糖化血红蛋白检测结果均明显高于健康组（P＜ 0.05）。红细胞压积、血沉、两组对照无明显差异。结论 糖尿病患者大多会有血液流变学的异常改变，建议临床针对糖尿病患者随时检测血液流变学，并且严格观察其各项检测指标的改变，是预防糖尿病及其合并症发生、防止循环障碍的重要措施。

血液流变学；糖尿病；并发症

糖尿病是危害人类健康的慢性代谢性疾病，近年来其发病率随着 生活水平提高呈增高趋势。本文对90例糖尿病患者与90例健康人做了血液流变学检测结果的比较，充分表明糖尿病在其整个病程中存在着不同的血液流变学的改变，尤以全血黏度、血浆黏度升高为主，红细胞聚集性增强，纤维蛋白原、糖化血红蛋白检测结果也均高于健康组，有明显的血流障碍[1]。

1 资料与方法

1.1 研究资料

90例健康人，男性43例，女性47人，平均年龄49.7岁；90例糖尿患者，男性40，女性50人，平均年龄51.3岁。

1.2 研究方法

采用负压肝素抗凝管，抽取两组参检人员空腹血5mL，我们采用普利生LBY-N6C型全自动血液流变检测仪，在25℃恒温下进行测定。

1.3 统计学方法

对相关系数作t检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1。

以上两组结果表明：糖尿组全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、糖化血红蛋白检测结果均明显高于健康组（P＜0.05）。红细胞的沉降率及压积则无明显差异（P＞0.05）。

3 讨 论

血液流变学又称为临床血液流变学或医学血液流变学[2]，血液流变学的检查是研究血液及其组成成分流动和变形的科学，血流变异常是一些疾病发生的病理学基础。近年来，血液流变学在临床上日益受到重视。血液黏稠度是度量血液流变性的重要参数。血液属于非牛顿流体，它的黏度与切变率呈线性关系，因此测定不同切变率下的全血黏度和血浆可以反映出血液流动特征的全貌。

低切变率下全血黏度增高反映了红细胞聚集性增强，高切变率下全血黏度增高说明红细胞变形能力降低或内黏度增高；若各切变率下全血黏度均增高则提示红细胞聚集性和变形性均有异常变化。另外，血液黏度的改变与血浆成分、血细胞数量等都有密切关系。

研究表明，糖尿病患者血液黏度明显升高于健康组，红细胞的沉降率及压积与健康组对比却无明显差异，这说明糖尿病患者血液黏度升高与血沉和压积无关。而与红细胞的聚集性相关。血液黏度的高低还受血浆黏度的影响，糖尿病患者血浆中血脂及各种蛋白质成分，如α、β球蛋白和纤维蛋白等含量均有明显的增高。纤维蛋白原是血浆中主要成分，是血液流变学的一个重要指标，糖尿病患者大多有纤维蛋白原的升高改变，其又是血浆黏度升高的主要原因之一[3]。另据文献报道，一些激素水平的高低也会影响纤维蛋白原的产生，而糖尿病患者血浆中一些激素水平有异常升高的现象如：生长激素、糖皮质激素、前列腺、不饱和脂肪酸等，这些因素都会造成纤维的白原的异常增生，过多的纤维蛋白原这些链状高分子化合物在血浆中形成网状结构。纤维蛋白原还具有交联作用，使红细胞互聚成缗钱状，影响血浆及全血黏度，这是造成血浆黏度增高的主要原因。根据临床观察，大多数糖尿病患者同时合并有高血脂症，血浆内血脂浓度和成分的改变影响血细胞膜脂质结构，导致血细胞的变形性降低和聚集性增高，而至血液黏度增高。

目前，糖尿病诊断又多了一个新标准那就是糖化血红蛋白检测，糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合产生的不可逆性结合产物。当患者血液中葡萄糖检测水平较高时糖化血红蛋白浓度也会相应升高。血红蛋白作为红细胞内的主要成分与势必引起红细胞内部结构和血红蛋白分子结构的变化，造成红细胞内物质黏度改变，使红细胞在血管内聚集，流态呈粒流、粒缓流等改变，所以糖化血红蛋白升高也可导致血液黏度的增高[4,5]。

综上所述，严格观察血液流变学的各项检测指标，对糖尿病的发生、发展与评估起着重要的作用。临床还发现，在糖尿病发展的不同阶段，血液黏度的升高与糖尿病并发症的发生如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏病变、糖尿病合并脑梗塞等都有密切的关系，因此，糖尿病如不给予合理的治疗和严格的控制，而使血黏度进一步升高，致使血液流动障碍而导致宏观和微循环障碍致血栓发生，最终造成严重的后果[6]。因此建议临床针对糖尿病患者随时检测血液流变学，并且严格观察其各项检测指标的改变，是预防糖尿病及其合并症发生、防止循环障碍的重要措施。

[1]付虹,黄瑛,孔虹.糖尿病微血管病变患者血液流变学的改变[J].四川医学,2008,29(6):771-773.

[2]马亚峰,潘军强,刘宁,等.2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平与红细胞流变学相关性研究[J].陕西医学杂志,2009,38(7):847-848.

[3]吴月平,王转锁.疏血通对2型糖尿病患者凝血系统、血液流变学的影响[J].山东医药,2010,50(41):90-91.

[4]王家娟,张江蓉,高艳虹,等.不同血糖水平患者血液流变学改变的临床意义[J].中国糖尿病杂志,2010,18(4):267-268.

[5]尹更生,李菊香,邱霞,等.糖尿病合并脑梗塞患者糖化血红蛋白和血液流变学联合检测的意义[J].暨南大学学报(医学版),2010, 31(2):86.

[6]戎娟.老年糖尿病合并脑梗死患者血液流变学及血清尿酸检测意义[J].实用老年医学,2012,26(2):135-136.

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