江明 刘金舟

消化道出血在临床上是一种十分常见的疾病，其通常分为上消化道出血和下消化道出血。而下消化道出血主要是指发生在屈氏韧带以下的消化道出血，其主要包括小肠，结肠以及直肠等部位，患者在临床上多表现为血便或者黑便等症状，有时也会伴有心慌，血压下降等急性失血表现。由于引发下消化道出血的因素有很多，因此使得其在诊断过程中具有一定的困难，而如果患者得不到准确的治疗常常会延误患者的治疗时间，加重患者的病情。为此，本院选取了2009年10月至2012年12月期间收治的100例急性下消化道出血患者的临床资料作为研究对象，通过对其下消化道出血的原因，临床表现及诊治手段进行回顾性分析取得了良好效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2009年10月至2012年12月期间收治的100例急性下消化道出血患者的临床资料作为研究对象，对其进行回顾性分析。所有患者在入院时经临床医师诊断，均确诊为急性下消化道出血。其中，男69例，女31例，年龄19～65岁，平均年龄为44.3岁。

1.2 临床表现 本院收治的100例患者中，大多数患者多表现为短时间内多次出血，而且解有血便，出血量在600～2500 ml不等。此外，还有少许患者伴有心慌，血压下降等急性失血表现［3］。

1.3 下消化道出血的原因 经临床调查显示，引起下消化道出血的原因有很多，其主要集中在小肠，结肠以及直肠等部位，通常有平滑肌肉瘤引发的出血，克隆病和溃疡性结肠炎引起的出血，肠癌引起的出血，血管畸形引起的出血以及黏膜下血管瘤引发的出血等。

1.4 治疗方法 由于本院收治的100例患者均为急性下消化道出血，因此患者在入院时应首先以止血和补充血容量为主。当查出患者出血原因后，应根据患者的病情，及时采用手术对患者进行治疗，防止再次出血。其中，有58例患者行小肠部分切除，11例患者行直肠癌根治术进行治疗，16例行右半结肠切除术，6例行，左半结肠切除术以及9例行肠套叠复位术进行治疗［2］。

2 结果

通过对本院收治的100例急性下消化道出血患者进行检查以及手术证实，有15例患者为结肠癌，16例患者为直肠癌，19例患者为血管畸形，11例患者为内痔出血，14例患者为小肠平滑肌瘤，19例患者为小肠憩室炎以及6例患者为肠套叠。通过对其进行手术治疗后，有89例患者痊愈，总有效率为89%。

3 讨论

下消化道出血主要是指发生在屈氏韧带以下的消化道出血，其主要包括小肠，结肠以及直肠等部位，患者在临床上多表现为血便或者黑便等症状，有时也会伴有心慌，血压下降等急性失血表现。由于引发下消化道出血的因素有很多，因此使得其在诊断过程中具有一定的困难，而如果患者得不到准确的治疗常常会延误患者的治疗时间，加重患者的病情，因此对于急性下消化道出血的诊断十分重要。本院分别采用X线钡剂检查，结肠镜检查以及选择性动脉造影等方法对患者进行检查，结果显示采用结肠镜检查效果较好，诊断率较高，对于诊断下消化道出血具有较好的使用价值。另外，本院发现由于此病较为严重，如果患者得不到较好的护理，那么在很大程度上会有生命危险，因此对患者进行舒适护理也显得尤为重要：a在饮食方面需给患者提供高蛋白以及高热量的食物，帮助患者恢复体能。此外，还需提供富含纤维的蔬菜和水果，防止患者发生便秘等情况；b如果下消化道出血患者在治疗的过程中不采取相应的护理措施，那么极易形成褥疮，因此需保持患者床铺的整洁，加强对患者皮肤的护理等。

综上所述，由于急性下消化道出血的原因有很多，因此其诊断率相对较低，采用手术治疗能够有效的改善患者的病情，对于患者的恢复以及健康生活具有重大作用。

［1］ 李家惠，徐以浩，文海德等编译．外科决策．北京：北京科学技术文献出版社，2006，13(05)：151-153.

［2］ 张道明，王泰龄．中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组，酒精性肝病诊断标准．中华肝脏病杂志，2003，11(05)：71-73.

［3］ 应忠．144例下消化道出血临床分析．湖北预防医学杂志，2004，15(03)：24-25.