孙萍

乳腺癌是妇女健康的最大威胁。前哨淋巴结活检阴性的早期乳腺癌患者行保乳保腋窝手术，保留乳房又免行腋窝淋巴结清扫。现就早期乳腺癌保乳保腋窝手术治疗30例的临床观察报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年1月至2012年6月收治的早期乳腺癌患者30例，年龄32～59岁，平均42岁，乳房发育良好。绝经前16例，绝经后14例。肿瘤位于左侧19例，右侧11例。

1.2 方法 确诊乳腺癌后，一切准备工作均与根治术相同。手术分两部分。前哨淋巴结清扫:乳晕皮下及腺体内注射纳米碳1支，患侧腋窝作小切口，前哨淋巴结为纳米碳染黑，切除前哨淋巴结送冰冻病理。全组30例前哨淋巴结均未见癌转移，予以保留腋窝，即免行腋窝淋巴结清扫。更换所有使用手术器械后，行乳腺肿块局部扩大切除:电刀在距肿瘤边缘2 cm的正常乳腺组织内，将肿瘤连同周围部分正常乳腺组织及部分胸大肌筋膜在内一并切除。送切除组织内侧、外侧、上方、下方、底部、皮缘六部位行冰冻病理检查。冰冻病理结果回报均为阴性后，创腔严密止血，创缘四周及原肿块底部缝合钛夹一枚(共五枚)以标记瘤床。游离周围乳腺组织做成筋膜组织瓣后逐层缝合。

2 结果

30例早期乳腺癌患者中，96%的患者(29例)达到手术预期效果，术后未有皮下积液、感染和上肢水肿、上肢活动障碍的发生。患者对乳房外观满意，患肢功能正常。30例中仅1例发生乳腺创面皮下积液，积液吸收后出现乳房变形，患者对乳房外观不满意。……