姚红丽 仝进毅 杭州市第一人民医院妇产科 杭州 310006

天花粉蛋白（trichosanthin，TCS）是从葫芦科植物栝楼的块根中分离纯化得到的一种碱性蛋白，属于I型核糖体失活蛋白，为我国传统中药“天花粉”的有效成分。研究发现，天花粉有抗肿瘤[1]、抗病毒[2]、抗真菌[3]的作用；可抑制艾滋病病毒在感染的免疫失活细胞内的复制繁衍，起到调节免疫功能的作用[4]。本文主要就天花粉蛋白在妇产科领域的应用作一综述。

1 异位妊娠

异位妊娠是妇产科常见的急腹症，指受精卵于子宫体腔以外着床。按其着床部位可分为以下4类：①输卵管妊娠：最常见，输卵管切除或部分切除术是其常用方法，但是对于需保留生育功能者并不适用。因此，保守治疗对于有生育要求者成为首选。目前临床主要用药为甲氨蝶呤（MTX），MTX是一种细胞毒性药物，可抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收[5]。但是，该药副反应如恶心、呕吐等胃肠道反应、黏膜溃疡、骨髓抑制、药物性皮炎、脱发、皮疹等较严重，难以被患者接受。董少华等[6]比较TCS联合米非司酮及甲氨蝶呤（TMX）联合米非司酮两种保守治疗方法治疗输卵管妊娠，发现TCS组成功率为90.0%，略高于MTX组的89.6%；其不良反应显著轻于MTX组，绒毛膜促性腺激素（HCG）下降天数分别为20.6天、23.9天，患者平均住院时间7.3天、20.1天。杨仁美[7]等共对676例输卵管妊娠进行保守治疗，按用药分为310例用天花粉、70例甲氨蝶呤、60例米非司酮、184例MTX加米非司酮、52例天花粉加米非司酮，观察疗效。发现治疗成功率天花粉加米非司酮组最高，达94%，天花粉组成功率85.16%，仅次于MTX联合米非司酮组的85.87%。……