王 凯， 林小鸣

甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿是外科常见病，为防止损伤喉返神经、气管及颈部大血管，传统的甲状腺腺叶切除往往采取较大的颈部切口，此影响颈部美容。超声刀作为新型手术器械，被广泛应用于各种腹腔镜及开放手术，而我科使用超声刀行小切口甲状腺腺叶切除术，获得良好效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院2009年1月至2011年12月共收治甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿共113例，56例行超声刀小切口甲状腺(部分)腺叶切除术，其中男20例，女36例，年龄22～67岁，平均53.7岁。肿瘤部位：单侧29例，单侧加峡部8例，双侧19例。术前均行甲状腺彩超或CT检查示甲状腺结节平均直径为3.79cm。术中冰冻协助诊断，术后病理检查示甲状腺腺瘤39例，结节性甲状腺肿17例。

1.2 手术方法 选用美国强生公司的高频超声刀头 (型号ACE23E)。患者均取仰卧头过伸位，双肩垫高，采用气管插管全身麻醉术。于胸骨上凹上方约2 cm处沿皮纹作一3～4 cm的弧形切口，游离皮瓣、切开颈白线，分离颈前肌群，完全显露甲状腺。用超声刀凝固切断甲状腺中静脉及下静脉，再分别切断峡部、甲状腺悬韧带及甲状腺上动静脉，充分游离甲状腺腺叶后再处理甲状腺下动脉。术中根据肿瘤大小选择性切除甲状腺肿瘤及患侧甲状腺，若为双侧病变则注意保留部分正常甲状腺腺体组织。所有患者术中常规冰冻协助诊断，术中注意避免损伤喉返神经及甲状旁腺，并置负压引流。切口用可吸收线行皮内缝合。

1.3 结果 56例手术均获成功，术中平均出血量20 mL，平均手术时间54 min；……