陈 锋， 朱金陵

肺癌是最常见的恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)约占80%[1]，大多数患者就诊时已为中、晚期。目前临床上通常采用综合治疗方案，结合局部与全身系统性治疗非转移性NSCLC。随着介入放射学的不断发展，支气管动脉灌注(bronchial artery infusion，BAI)化疗在治疗支气管肺癌中显示出较好效果，成为治疗中、晚期NSCLC的有效方法之一。我院自2005年1月至2012年12月采用BAI化疗后手术治疗Ⅲ期NSCLC 34例，取得较满意的疗效，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例入组条件 初诊；Karnofsky评分≥70分；入院后予胸部X线、胸部CT、脑CT、腹部CT或腹部B超、全身ECT骨扫描及纤维支气管镜检查，按UICC 1997 年TNM分期临床确定为Ⅲ期的NSCLC；未曾接受过放、化疗或其他治疗；无手术禁忌证。

1.2 入组病例 共入组34例，其中男28例，女6例；年龄 43～72岁，平均年龄(56.23±14.23)岁；病理类型：鳞癌21例，腺癌8例，鳞腺癌3例、肺泡癌1例、大细胞癌1例。肺门、纵隔淋巴结转移30例；阻塞性肺不张6例。

1.3 BAI化疗方法 在X线直视下采用Seldinger 穿刺术经右股动脉穿刺插管，寻找支气管动脉开口，证实为肺癌供血动脉后灌注入化疗药物。药物选择以病理类型而定，一般选用阿霉素(ADM)，丝裂霉素(MMC)，吉西他滨(GEM)，顺铂(CDDP)或卡铂(CBP)，采用二联或三联用药，药物剂量按静脉化疗的1/2计算，介入化疗后常规行水化治疗。

1.4 手术治疗 BAI化疗1～2次后复查胸部CT，对肿块缩小、无转移者于3～4周后行手术治疗，其余放弃手术治疗。

1.5 疗效评价 BAI化疗疗效根据胸部CT评定，按WHO制定的标准分为CR(完全缓解)，PR(部分缓解)，NR(无改变)及PD(进展)。病理学：标本常规用10%甲醛固定，常规石蜡切片HE染色，光镜下观察，以大体标本结合组织切片上二维图像中肿瘤坏死面积占肿瘤总面积的百分比表示肿瘤坏死程度。……