张 鑫，刘曦明，蔡贤华，章建卫

随着现代社会的发展，骨盆高能量损伤日益增加，因骨盆前环是骨盆环中相对薄弱的部位，所以骨盆前环损伤在骨盆损伤中较为常见。骨盆前环［1］指双侧耻骨上下支、耻骨联合构成的弓形结构又称约束弓，Tile［2］A型骨盆骨折中高位耻骨支损伤及TileB型、TileC型骨盆骨折非手术治疗效果差，往往需要手术治疗。2011年4月～2012年4月，我科应用改良Stoppa［3］入路治疗了14例骨盆前环损伤的病例，本文旨在针对应用改良Stoppa入路治疗骨盆前环损伤，评估其疗效，分析其优缺点，现报告如下。

临床资料

1 一般资料

本组男性9例，女性5例;年龄21～55岁，平均35岁。致伤原因:道路交通伤8例，重物挤压伤4例，高处坠落伤2例。除1例男性患者因重物压砸伤致耻骨联合损伤伴耻骨联合疼痛卧床非手术治疗3个月余症状不能缓解再行手术外，其余13例都在伤后2周内行手术治疗，受伤时间到手术时间6～93d(平均17d)。14例依据骨盆骨折Tile分型:A型1例、B型7例、C型6例，其中单纯的耻骨联合损伤2例，单纯的耻骨支骨折2例，4例双侧耻骨支骨折合并耻骨联合损伤，6例合并骨盆后环损伤，均为单侧骶髂关节损伤合并骶骨II区损伤(未见明显的神经症状)，其中1例合并颅脑损伤。

2 方法

患者入院后，依照“损害控制原则”行对症处理，密切关注患者生命体征，待患者生命体征稳定后行内固定术。TileC型骨折患者术前行股骨髁上牵引，牵引重量8～10kg。14例均应用改良Stoppa入路，手术采用腰硬联合阻滞麻醉(CSEA)或全身麻醉，患者取仰卧位，于耻骨……