朱青峰 边世春 王 千 周志国

解放军第264医院神经外科 太原 030001

脑动静脉畸形（AVM）是脑血管的先天性非肿瘤性的发育异常，这种异常的脑血管结构及脑血流改变可以导致颅内出血及盗血，从而引起一系列神经功能障碍［1－2］。基底节区脑AVM由于其特殊的解剖特点，常引起严重的临床症状，传统的显微手术致残率极高。我科2007－06－2012－05对6例基底节区脑AVM患者采用Onyx胶栓塞治疗，效果良好，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组6例，男4例，女2例；年龄9～28岁。就诊原因：癫发作3例，一侧肢体无力2例，一侧肢体感觉异常3例，6例患者均有间断头痛发作。所有患者均经过头颅CT、MRI检查和DSA检查确诊，畸形团均位于基底节区。畸形团按Drake标准分为小型（畸形团＜2cm）1例，中型（畸形团2～4cm）4例，大型（畸形团＞4cm）1例；单支动脉供血3例，多支供血动脉3例。

1.2 Onyx胶栓塞方法 全麻醉妥当后，采用Seldinger技术穿刺股动脉，置6F动脉鞘，将6F的导引导管送往供血动脉主干入颅处，用Marathon漂浮微导管及配套的微导丝，选择合适的工作角度，在road－map下微导丝辅助，使微导管置入畸形团内或最接近畸形团的供血动脉内，微导管造影，确认此根血管供应畸形团，没有供应正常脑组织的血管分支，同时确认允许返流长度，选好参照物。用0.25～0.29mL二甲基亚砜（DMSO）冲洗微导管后，在road－map下缓慢注射Onyx－18（约0.15mL／min），透视下可见 Onyx胶从 Marathon漂浮微导管末端溢出，弥散入畸形团。如果发现Onyx胶返流，则停止注射2～3min后继续注射，通过多次“注射－弥散－返流－停顿－再注射”，使Onyx胶在畸形团内不断弥散，尽可能多地栓塞畸形团［3］。……