聂立静

南阳医专第一附属医院神经内科三病区 南阳 473058

目前急性脑梗死已经成为临床上常见疾病之一。急性脑梗死后并发抑郁（PSD）也逐渐成为一种社会问题，明显影响患者后期肢体康复及认知功能的恢复，导致生活质量下降，给家庭带来了很大的经济负担和社会负担［1］。高血压是急性脑梗死发生重要病因之一，本文通过观察不同血压水平对急性脑梗死后抑郁的影响，探讨两者之间的相关性。

1 资料与方法

1.1 病例选择 选择2010－11—2012－03因急性脑梗死在我院神经内科住院患者78例。所有患者入院后均经MRI、CT等进行证实，均符合1995年第4届全国脑血管病会议修订的诊断标准［2］。其中男48例，女30例，年龄42～79岁，平均（58.36±8.79）岁。其中血糖异常31例，有长期大量饮酒抽烟史28例。所有病例住院时间＞21d。

1.2 病例分组 78例患者入院后非同日进行血压测量，血压测量为卧位休息5min后测量其右上肢血压。根据血压水平高低分为3组：正常血压组（血压＜140／90mmHg）22例；高血压 A组（血压160～140／100～90mmHg）30例；高血压B组（血压＞160／100mmHg）26例。

1.3 抑郁的评分方法 采用汉密尔顿抑郁量表（17项、HAMD）进行抑郁测定评分。评分＜7分为正常，7～17分为可能抑郁，17～24分为抑郁，评分＞24分为严重抑郁。经过培训的医师对入选患者入院当日及入院后21d进行HAMD评分，做1次评分大概需要15min。排除入选患者近3个月内因生活事件，药物因素等导致的继发性抑郁。

1.4 患者处理 入选患者入院后均给予常规血液生化检验、心电图、心脏彩超、胸部X线、同型半胱氨酸测定等检查排除其他疾病。3组患者均按照卫生部急性脑梗死的临床路径给予常规抗血小板聚集、抗自由基、脑保护、活血化瘀等药物治疗，对于高血压B组患者在常规治疗基础上给予降压治疗，使血压维持在160～140／100～90mmHg。……