冯 涛

南阳医学高等专科学校第一附属医院神经内科 南阳 473058

椎基底动脉供血不足（VBI）主要是指各种原因造成的大脑后循环供血区域内缺血导致的一系列持续性或一过性症状，是神经内科常见病及多发病。常以眩晕为首发症状，伴随头痛、恶心、视物旋转、耳鸣、一过性意识障碍等。VBI患者就诊时症状大多减轻或消失，诊断主要依靠患者的主诉，常规影像学检查多表现为无明显异常。既往VBI的影像学诊断主要依靠彩色多谱勒血流成像（CDFI）等，近些年来随着磁共振血管成像技术（MRA）及极速CT血管成像技术（CTA）的发展，丰富了VBI的病因诊断。

目前VBI的治疗主要局限于急性发作期的对症治疗，容易反复发作。曲美他嗪（TMZ，1－2，3，4－三甲氧苄嗪）为哌嗪类衍生物，能通过改善心肌能量代谢、增强葡萄糖氧化等保护心肌细胞，临床上已广泛应用到冠心病的治疗［1］。近年来曲美他嗪也应用到VBI预防及治疗，但其应用时间短，作用机制不明，有待于进一步临床研究观察。本文旨在观察CDFI、MRA、CTA对VBI患者的应用价值，寻求VBI影像学诊断依据及曲美他嗪干预作用。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2011－05—2012－07在我院神经内科临床确诊的急性发作椎基底动脉供血不足住院患者46例，男26例，女20例；年龄最大78岁，最小33岁，平均（56.78±11.56）岁；所有患者均行头颅MRA及CDFI检查，18例患者行头颅CTA检查。入选病例随机分对照组和治疗组，每组各23例。对照组患者入院后给予常规对症支持治疗，治疗组在对照组基础上给予曲美他嗪胶囊口服治疗。

1.2 病例选择标准 依据全国第4届脑血管病学术会议VBI的诊断标准［2］：眩晕多为体位、头位的改变诱发，有视物旋转、天旋地转及不稳感；……