王栓铎

河南南阳市第二人民医院普外科 南阳 473000

喉返神经（RLN）是由迷走神经分出，左侧喉返神经起始主动脉弓，上行于食管、气管之间，绕主动脉弓下方前行，而右侧起始于右锁骨下动脉，上行于食管、气管之间，双侧喉返神经均到环甲关节后方入喉。喉返神经损伤仍是甲状腺癌切除术中最常见并发症，单侧喉返神经损伤可引起患者声音低微、嘶哑，发音困难，严重影响病人的生活质量；双侧喉返神经损伤直接导致失语、呼吸困难，使患者的身心健康受到打击［1］。故术中喉返神经损伤的预防显得非常重要。笔者通过对我院自2004－02—2012－03 8a来收治甲状腺癌患者118例行手术治疗的临床资料进行回顾性分析，分析喉返神经损伤的原因，总结喉返神经损伤的早期预防，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对象为我院8a来收治甲状腺癌并接受手术切除治疗的患者118例，所有患者入院后经甲状腺彩超、甲状腺CT及核素扫描等辅助检查，并术前穿刺活检或术后取组织病理检查进行确诊。手术时间均为入院后3～6d行甲状腺癌切除术，男32例，女86例；确诊年龄19～72岁，平均（36.4±3.2）岁；术前穿刺活检或术后取组织病理检查，病理分型：乳头状腺癌79例，髓样变癌23例，滤泡状癌9例，未分化癌7例。TNM肿瘤分期：Ⅰ期26例，Ⅱ期48例，Ⅲ期44例。麻醉方式：颈丛阻滞麻醉58例，气管内全身麻醉60例。

1.2 RLN损伤判定 （1）症状：单侧喉返神经损伤可引起患者声音低微、嘶哑，发音困难，严重影响病人的生活质量，双侧损伤表现失音或呼吸困难。（2）辅助检查：喉镜测定声带运动情况判定RLN损伤。……