杜 桦 钟 洁 樊 欣

河南开封市第一人民医院 开封 475000

危重患者应用肠内营养不仅可促进肠蠕动恢复，有助于改善肠道黏膜的结构和功能，维持肠道的完整性，同时可避免肠道细菌移位，降低感染发生率［1］。但肠内营养的并发症也不容忽视，主要包括机械性、感染性、胃肠性及代谢性等四个方面的并发症，而误吸属于感染性并发症，是最严重的并发症之一。因此，探讨肠内营养期间发生误吸的护理安全策略十分重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院神经内科ICU 2010年收治经鼻胃管行肠内营养的患者716例，其中基底节出血426例，蛛网膜下腔出血57例，脑梗死201例，癫32例，气管插管127例，气管切开46例，使用呼吸机102例，鼻胃管行肠内营养留置时间7～62d，行肠内营养期间发生误吸32例。2011年收治经胃管行肠内营养患者716例，其中基底节出血409例，蛛网膜下腔出血49例，脑梗死231例，癫27例，气管插管95例，气管切开31例，使用呼吸机232例，鼻胃管行肠内营养留置时间11～76d，行肠内营养期间发生误吸3例。

1.2 方法 收集2010年病例资料，制定护理干预措施。统计2010年收治经鼻胃管行肠内营养发生误吸患者32例，查找病例资料所记录发生误吸的原因，调查结果显示危重病人进行肠内营养期间发生误吸的主要因素包括意识障碍、吞咽反射减弱、体位不当、胃内残余量、输注营养液的方式及温度、鼻饲管位置、使用呼吸机患者气囊压及声门下吸引、护理人员肠内营养知识的掌握等8项。为有效防止误吸发生，针对误吸发生的主要因素制定危重病人肠内营养护理工作流程，护理人员进行相关理论及操作的培训。……