张朝阳

河南中医学院第一附属医院康复中心 郑州 450000

吞咽障碍是脑卒中后常见而严重的症状，其发病率可达40%［1］，临床主要表现为进行性吞咽困难、误咽、误吸，重者可致吸入性肺炎。研究证实，吞咽障碍是脑卒中病死率增加的一个独立危险因素［2］，因此，如何改善脑卒中患者吞咽功能一直是临床关注的一个重要问题。我中心对此类患者进行系统护理干预，效果满意，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011－01—2012－01入住河南中医学院第一附属医院康复中心的脑卒中伴卒中后吞咽困难患者75例，男47例，女28例；年龄41～90岁，平均（66.30±17.89）岁。纳入患者随机分为实验组（n＝50）和对照组（n＝25），2组性别、年龄及病情比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者给予包括营养脑细胞、改善循环、对症支持等常规治疗和护理。实验组在基础治疗和护理的基础上，给予系统的护理干预，包括饮食护理、心理护理和吞咽功能康复训练，吞咽功能康复训练进行2～4次／d，15d为一个疗程，由专门培训的康复护士进行，并于两个疗程后进行随访3个月，评估效果：（1）缓解：进食无困难，饮水无呛咳。（2）无效：吞咽障碍无明显改善或加重。（3）有效：介于二者之间。

1.3 统计学方法 应用SPSS 11.0软件进行统计学处理，以率描述，计数资料比较采用χ2检验；检验水准α＝0.05。

2 结果

2.1 2组治疗有效率比较 实验组总有效率显著高于对照组（χ2＝5.207，P＝0.022）。见表1。

表1 2组有效率比较 ［n（%）］

2.2 2组不良反应比较 在随访过程中，实验组2例（4.0%）患者发生误吸，导致吸入性肺炎；而对照组误吸发生率高达12.0%（3／25），死亡1例，病死率4.0%。……