张战芹

河南嵩县人民医院神经内科 嵩县 471400

高血压脑出血发病突然，多无先兆，临床表现危重，病死率及致残率极高。近年来我们采用颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压脑出血，明显提高了存活率，降低了致残率，使预后得到了很大的改善，现将2007－06—2010－06在我院治疗的106例报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 治疗组、对照组各106例，对照组为同期住院患者，均符合全国第4届脑血管病学术会议的诊断标准。治疗组男59例，女47例，年龄在39～80岁，中位年龄58岁。106例高血压性脑出血中，基底节出血63例，脑叶出血15例，丘脑出血破入脑室者28例，出血量30～50mL占83例，＞50mL占23例，合并脑疝者9例，治疗组经头颅CT证实，符合颅内血肿微创穿刺清除术技术规范治疗指南适应证［1］，术前GCS评分在4～13分。对照组106例高血压性脑出血中，基底节出血65例，脑叶出血20例，丘脑出血破入脑室者21例，出血量30～50mL占87例，＞50mL占19例，合并脑疝者5例，GCS评分在5～13分。本研究中我们排除心肺肾功能不全患者、凝血功能障碍患者及脑干衰竭危重患者，同时排除明确动脉瘤患者及动静脉畸形患者。治疗组根据头颅CT准确定位，在局麻下用YL－1一次性粉碎穿刺针，结合生物酶技术液化血肿引流；对照组予脱水降颅压减轻脑水肿，调控血压，防止再出血，防止并发症，尽早鼻饲保证营养及早期康复锻炼促进神经功能恢复。对照组与治疗组在性别、年龄、出血量及NIHSS中风评分上差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗组手术方法 根据头颅CT准确定位，选取血肿最大层面血肿……