周 舰 段理成 郑自龙

湖北大冶市人民医院神经内科 大冶 435100

丘脑出血是常见的脑出血类型，占脑出血的20%～25%。2004－05—2008－12我科收治的103例丘脑出血患者，就其临床表现、CT分型与早期预后的关系分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2004－05—2008－12我院神经内科收治丘脑出血患者103例，男61例，女42例；年龄43～84岁，平均（61.9±1.3）岁，其中＞60岁68例。

1.2 CT分型标准［1］Ia血肿局限在丘脑；Ib：血肿局限于丘脑，并破入脑室系统；IIa：血肿扩展至内囊；IIb：血肿扩展至内囊，并破入脑室系统；IIIa：血肿扩展至下丘脑或中脑；IIIb：血肿扩展至下丘脑或中脑，并破入脑室系统。

1.3 方法 分析所有患者的临床表现、CT结果及早期预后关系统计。

2 结果

2.1 临床表现 见表1。主要并发症为，应激性血糖增高11例，应激性溃疡7例，肺部感染10例，脑疝8例，急性梗阻性脑积水3例，脑心综合征30例。

表1 临床表现与预后的关系

2.2 CT分型与预后的关系 见表2。

表2 CT分型与预后的关系

3 讨论

丘脑是脑出血的好发部位，由于血压过高使丘脑穿动脉和膝状体动脉破裂所致。在解剖结构上，丘脑上邻侧脑室底，下邻丘脑下部及中脑，内侧构成第三脑室壁，外侧与内囊近邻，故丘脑出血可向上、内破入脑室，向下压迫丘脑及中脑，向外波及内囊，从而造成临床表现的复杂多样。

临床表现与预后：（1）意识障碍：丘脑出血发生意识障碍的主要原因为血液破入脑室致脑脊液循环通路受压，引起急性梗阻性脑积水、颅内压增高从而压迫脑干或脑疝形成，造成脑干网状结构损坏或功能抑制，产生不同程度的意识障碍。……