罗利雄 杨少武 郭胜红

·药物研究与分析·

静脉药物配置中心典型不合理医嘱分析与点评

罗利雄 杨少武 郭胜红

静脉药物配置中心;不合理医嘱;分析与点评

静脉药物配置中心(PIVAS)是在依药物特性设计的洁净环境，由受过专门培训的药学技术人员(含护理人员)，严格按照操作流程对静脉药物进行集中配置的场所［1］。我院PIVAS自2006年建成并投入以来，至目前为止己对全院29个病区长期医嘱液体进行冲配，每天为病区提供2 000多袋输液。审方药师每日对静脉配置医嘱进行审核，为保证静脉用药安全合理，起到了积极作用。本文将实践工作中的不合理医嘱进行归纳，给临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源 HIS系统提供我院2011年1月至2011年3月静脉输液配置医嘱单173 810例。

1.2 方法 采用回顾性研究方法，审方药师通过药品说明书、文献资料进行不合理医嘱点评。

2 结果

共审出不合理医嘱730例。见表1。

表1 不合理医嘱分类

3 分析与点评

3.1 配伍禁忌 配伍禁忌［2］是指两种或两种以上药物配伍在一起，引起药理上或物理化学上的变化，影响疗效甚至影响患者的用药安全。见表2。

表2 配伍禁忌

3.2 溶媒选用不当 溶媒选用不当会改变药物的溶解度或破坏药物的结构，使药物不能发挥其疗效，增加ADR的发生率。见表3。

3.3 联合用药不当 见表4。

3.4 给药频次不当 时间依赖型抗菌药物，其杀菌效果主要取决于血药浓度超过最低抑菌浓度的时间，宜一日多次给药;而浓度依赖性药物，疗效取决于单位时间的高浓度，可每日一次给药提高疗效［3］。……