张明云 韩立杰 李兴德 杜娟 朱中诚 朱红

·临床研究·

三维适形放疗联合培美曲塞同期化疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

张明云 韩立杰 李兴德 杜娟 朱中诚 朱红

晚期非小细胞肺癌;培美曲塞;化学治疗;放射治疗

肺癌是癌症死亡的第一病因，而其中非小细胞肺癌(NSCLC)占80%以上。绝大多数非小细胞肺癌患者在初次确诊时即已进入中晚期，放化疗是主要的治疗手段［1］。目前，应用化疗治疗晚期NSCLC已经进入平台期，多项临床实验结果证实同步放化疗优于序贯放化疗，更优于单纯化疗［2］。为了进一步提高晚期NSCLC的治疗效果，我院收治的36例NSCLC患者为研究对象，采用培美曲塞化疗联合放疗的治疗方案，疗效和安全性均令人满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月至2011年6月我院收治的36例晚期NSCLC患者。其中男30例，女6例;年龄25～72岁，平均年龄(56.2±6.7)岁;ⅢB期28例，Ⅳ期8例;腺癌29例，鳞癌7例;初治25例，复治11例;合并高血压16例，合并糖尿病10例。入选标准:经病理学或细胞学检查证实的不能手术切除的晚期NSCLC，有客观可测量的肿瘤病灶。KPS评分≥70分，预计生存期≥3个月。血常规、肝肾功能等正常，既往未用过化疗或近期用过不超过2个方案的化疗，签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 化学治疗:患者入院确诊后，采用培美曲塞500 mg/m2每3周重复，在培美曲塞治疗过程中给予补充叶酸和维生素B12。叶酸的补充方法:治疗开始前7 d内至少口服5 d，整个用药周期内应连续服用，直至末次用药结束后21 d才能停止。叶酸的推荐剂量为每天500 μg。维生素B12的补充方法:首次治疗开始前1周内肌内注射维生素B121 000 μg，治疗过程中每3个周期肌内注射1次。……