廖维政 冯美霑 高生

（1 江西省遂川县中医院 遂川343900；2 江西省遂川县巾石乡中心卫生院 遂川343900；3 江西中医学院附属医院 南昌330006）

慢性乙型病毒性肝炎患者症状多不明显，隐匿性强，病人知悉患病后多伴有情绪异常，依从性差，迷信偏方草药，治疗极不正规。中医药治疗及西药抗病毒治疗均为目前有效治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008 年3 月～2011 年5 月我院门诊80 例无明显症状的慢性乙型肝炎患者（E 抗原阳性）随机分为治疗组、对照组各40 例，诊断均符合慢性乙型肝炎诊断标准[1]。两组患者肝功能ALT、AST 轻中度升高，HBsAg 阳性，HBeAg 阳性，或伴有TBIL 轻度升高，HBV-DNA 阳性，但无显性黄疸，无乏力、食欲减退、口苦厌油、肝区不适、睡眠及大便异常等，自觉无不适。

1.2 治疗方法 两组患者均口服拉米夫定片（贺普丁）0.1 g/次，1 次/d；葡醛内酯片（0.1 g/粒）3 粒/次，3 次/d；维生素C 片0.1 g/次，3 次/d；两组均不使用甘草制剂、垂盆草、五味子等降酶药物。治疗组在此基础上加逍遥散加茵陈蒿、薏苡仁、丹参等为主方以煮散剂形式口服治疗（主方剂量：柴胡4 g、白芍6 g、当归3 g、茵陈蒿6 g、茯苓5 g、炒白术5 g、薏苡仁10 g、丹参5 g、炙甘草2 g），若舌象脉象见湿热、黄疸偏重的加大茯苓、薏苡仁、茵陈蒿份量或加用虎杖、郁金等；湿热不明显的加大白术、柴胡份量；肝肾阴虚明显者加用麦冬；气滞加用陈皮、香附、砂仁等。我院中药房将中药干燥后研成粗粉混合，放置密闭容器中保存，嘱患者每天煎煮散剂，煮沸后保温3～5 min 即可，每次制成150 mL 左右中药液，口服，2 次/d。观察疗程30 d。

煮散剂要注意以下几点：（1）加工散剂时不能太细，太细煎煮时易粘成团，影响药物有效成分的溶出；……