刘英

我国60岁以上人群高血压患病率达49.1%，且以ISH为主要高血压类型。因此积极优化联合治疗老年ISH，已成为提高高血压控制率和降低老年人群心血管事件发生率和死亡率的重要课题。本研究应用长效钙通道阻滞剂左旋氨氯地平与卡托普利联合及优化联合阿托伐他汀治疗老年ISH，观察不同药物组合的降压效果及其对血脂和心肌缺血的影响及疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2006年1月～2012年1月住院或门诊老年ISH患者256例，其中男性156例，女性100例，平均年龄（67.5±5.52）岁。所有病例均符合2005年《中国高血压防治指南》老年ISH诊断标准：即收缩压≥140mmHg，舒张压≤90mmhg（1mmHg=0.133kpa）。同时合并胆固醇（TC）升高的占37.5%，其中低密度脂蛋白（LDL-C）升高者占72.5%，ECG有ST段下降或T波改变（T波低平或倒置）。排除精神疾病、继发性高血压、肝、胆、胰、肾等疾病，以及严重急慢性躯体疾病患者。

1.2 研究方法

1.2.1 分组 将256例老年ISH患者平均分为4组。卡托普利组：卡托普利12.5mg（bid），如治疗2周后血压仍未降至正常，将卡托普利增加至（25～50）mg（bid）；左旋氨氯地平组：晨起顿服左旋氨氯地平2.5mg（qd）；联合组：卡托普利12.5mg（bid）+左旋氨氯地平2.5mg（qd）；优化组：在联合治疗组的基础上加用阿托伐他汀10mg（qd）。共治疗12周。

1.2.2 测量方法和观察指标 分别在治疗前和治疗后1周、3周、6周、12周测量血压、肝功能、肾功能、血脂，并进行ECG检查。使用国产Mindray BS-300型全自动生化分析仪，以酶法测定TC、甘油三酯（TG），直接法测定高密度脂蛋白（HDL-C）和LDL-C。空腹血样本均为空腹10小时后留取。血压测量时要求患者在室内安静休息10分钟，坐位测量右侧肱动脉血压，连续测量4次，每次间隔2分钟，取后3次平均值为结果并记录。……