张新宇

辽宁省铁岭市清河区医院心血管内科，辽宁铁岭 112003

随着生活方式改变，我国代谢综合征（metabolic syndrome，MS）患病率逐年增加，MS对人体大动脉血管粥样硬化经过发挥着重要影响。笔者观察了31例MS患者的CT主动脉钙化影像学表现，并与同期体检健康者（对照组）比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年春季铁岭市清河区某单位体检对象中的31例MS患者，均符合2004年中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组和中华医学会糖尿病学分会关于MS的诊断标准。对照组选择同期参加体检且健康者25例。两组对象的年龄、性别和工作性质比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性（表1）。

表1 两组对象一般资料比较[n（%）]

1.2 方法

入选对象胸部CT检查机器使用美国通用电气公司生产的GE- HISPEED DVAL型CT机，扫描时间为3.0 s，每层厚度为2～10 mm，间隔5～10 mm，钙化病灶诊断为图像上沿主动脉壁轮廓走行有边缘清晰、密度均匀一致的增高区，体积计算以各个断层面钙化病灶面积（cm2）与钙化层厚度（cm）乘积总和作为钙化体积（cm3）的近似值。两组对象胸部CT检查时间均在体检期间内进行。

1.3 统计学处理

采用SPSS12.0分析软件对数据进行分析与处理，CT影像中胸主动脉钙化各项数据用（± s）表示，用t检验进行组间显著性测试，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组对象CT图像胸主动脉钙化率和平均钙化体积比较（表2）

表2 两组对象CT图像胸主动脉钙化率和平均钙化体积比较（± s）

表2 两组对象CT图像胸主动脉钙化率和平均钙化体积比较（± s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 n 胸主动脉钙化率[n（%）] 平均钙化体积（cm3/n）MS组 31 22（70.97）* 1.75±0.32*对照组 25 6（24.00） 0.29±0.17

2.2 患者CT主动脉钙化影像学表现（图1）

图1 CT主动脉钙化影像学表现

3 讨论

MS是国人大动脉粥样硬化的非血流动力学影响因素之一，其以中心性肥胖为核心特征和以胰岛素抵抗为共同病理基础，同时拥有高血压、高血糖、高TG和（或）HDL-C降低等临床表现，并出现生化和体液代谢失调，属于各种致动脉硬化的危险因素大聚集。随着生活方式改变，我国MS患病率逐年增加，各种靶器官改变和心、脑血管并发症也迅速上升，其基本病变还集中在体内大血管动脉粥样硬化损害，后者呈弥漫性分布，而不是仅仅局限在某些器官、组织及血管腔内的局限性病变[1]。人体大动脉硬化作为反映全身动脉硬化“窗口”，常被用来表达全身动脉血管粥样硬化现况。CT扫描具有很高的时间、空间和密度分辨率，国外一些学者研究了做完胸部CT后1年内死亡病例，证实扫描图像中表达的主动脉钙化体积与同部位尸检动脉粥样硬化病灶大小密切相关，并提议将CT扫描图像上钙化影像体积作为计算人体内大动脉硬化的定量评估指标。笔者选择2011年春季铁岭市清河区某单位体检中新检出MS患者为观察对象，对他们进行胸部CT检查，将从扫描图像中测得的胸主动脉钙化率和平均钙化体积作为评估数据，并与同期体检结论健康者（对照组）比较，结果显示，MS患者的主动脉钙化率和平均钙化体积均明显高于对照组，这与国内作者使用其他方法测得的动脉硬化评估指标报道[2-3]结论相似。

综上所述，MS患者常常存在着明确的大动脉粥样硬化表现，该综合征将高血压、高血糖、高血脂和肥胖等致动脉硬化危险因素结合在一起，对大动脉粥样硬化的发生和进展起着叠加、协同和促进作用。因此，定期监测和全面系统干预MS各项组成成分指标具有实际临床意义。

[1] 船桥徹，杨友竹.代谢综合征——动脉硬化性疾病的危险状态[J].日本医学介绍，2007，28（12）：530-533.

[2] 崔玉红，王尚臣，杨建芳，等.代谢综合征与动脉粥样硬化的相关性临床探讨 [J].河北医药，2010，32（13）：1713-1714.

[3] 吴升，张曙云，徐晓峰，等.军队离退休干部代谢综合征患病率与动脉粥样硬化的相关性[J].中国老年学杂志，2010，30（15）：2107-2108.