沈秀香

福建省莆田市城厢区医院妇产科，福建莆田 351100

近年来，因无痛人工流产的广泛开展，我国的人工流产一直维持在高水平，其中未婚人工流产，重复人工流产已经成了社会关注的一个问题。因此要规范流产后服务，关键在于推广流产后计划生育服务，进行避孕知识宣传及人工流产术后落实避孕，降低人工流产率。笔者所在医院进行人工流产术后立即使用妈富隆，观察其在人工流产术后避孕、控制月经周期和预防人工流产术后并发症中的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1～10月就诊于妇产科门诊的120例人工流产者，均满足以下条件：年龄18～35岁，身体健康，B超检查确诊为宫内妊娠，妊娠时间45～70 d，孕次1～6次，产次0～3次。排除人工流产手术禁忌证和口服避孕药的禁忌证。随机分为口服避孕药组和对照组各60例，所有120例患者均流产手术成功，并确认宫内无残留。

1.2 方法

口服避孕药组在术后当日即开始口服抗生素、益母草颗粒及短效口服避孕药妈富隆（荷兰欧加农公司，H20090423），每日1片，连续服用21 d。在用药前充分告知短效口服避孕药的功能和可能的副作用，做到知情选择，按时随访。对照组仅服用抗生素及益母草颗粒。术后1个月或月经干净后来门诊复查，详细询问记录术后阴道流血时间、流血量、月经转归情况，同时进行超声检查，对于未转经者，继续进行观察随访1个月，其中确诊月经失调者，予调经治疗。为减少干扰因素，所有120例手术均由一位固定妇科医师进行手术操作。术后严格禁止盆浴、性生活2周，2周后对照组避孕套避孕。观察两组术后阴道流血时间、盆腔感染、月经转归等情况。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者一般资料比较

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般情况比较（± s）

表1 两组患者一般情况比较（± s）

组别 n 年龄（岁） 孕次 产次 停经天数（d）观察者 60 27.7±4.7 2.5±1.3 1.1±1.2 47.1±5.8对照组 60 27.1±4.3 2.6±1.2 1.3±1.4 46.8±5.9 t 0.73 0.43 0.83 0.26 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 两组人工流产后流血时间、月经复潮情况比较

两组流血时间、月经复潮天数比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 两组人工流产后流血时间、月经复潮情况比较

2.3 两组人工流产术后盆腔感染情况比较

两组人工流产术后盆腔感染情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组人工流产术后盆腔感染情况比较

3 讨论

3.1 人工流产术后即时口服短效口服避孕药妈富隆的优点及安全性

短效口服避孕药妈富隆，为炔雌醇和去氧孕烯的复方制剂，避孕有效率达99%以上，其避孕作用主要是通过对垂体-性腺轴的排卵抑制作用来实现，另外还能增加宫颈黏液的黏稠度，阻止精子的穿入[1]。雌激素和孕激素剂量比较少（地索高诺酮150μg，乙炔雌二醇30μg），副作用少，除避孕外还有调经，治疗座疮等作用。人工流产术后应用妈富隆其雌激素成分能够促进子宫内膜很快修复，可以明显缩短阴道流血时间，其孕激素成分增加宫颈黏液的黏稠度，防止细菌入侵，预防盆腔感染，防止宫腔粘连；雌孕激素的协调作用促进恢复建立正常的月经周期。结果显示，人工流产后即时应用短效避孕药妈富隆除避孕外，还能明显缩短出血时间，减少术后盆腔感染率，促进月经恢复。

3.2 人工流产术后落实避孕措施的必要性

权威调查显示，我国每年平均有800余万例次人工流产，人工流产率达29.3‰，给女性健康带来严重伤害。2004年WHO正式将“倡导科学避孕，加强流产后计划生育服务”列入“促进生殖健康”战略优先关注的领域[2]。2011年5月28日，中华医学会计划生育学分会第二届流产后计划生育优质服务（post abortion care， PAC）院长论坛在京举行。针对避孕措施的落实这一问题，中华医学会计生分会前任主任委员范光升教授特别就“复方口服避孕药与流产后女性的保护”话题进行了解读。她指出，通过落实流产后计划生育服务，可以将流产伤害降至最低；通过选择一种适合的避孕方法，能使人工流产术后女性长期受益。复方口服避孕药对于女性生殖健康具有独特的长期保护作用，可以保护女性生育功能，为现代女性和临床医生提供了更为安全、理想的选择。对于无口服避孕药禁忌又不愿意以工具避孕者，短效口服避孕药是较好选择[3]。

[1] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].第16版.北京：人民卫生出版社，2007：652-657.

[2] 中华医学会计划生育学分会.人工流产后计划生育服务指南[J].中华妇科杂志，2011，4：319-320.

[3] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：375.