倪 琳

江苏省洪泽县中医院体检科，江苏洪泽 223100

临床上认为，肺结核是由结核杆菌入侵体内引起的感染，是抵抗力相对较弱的青少年和老年人群中容易发生的一种常见慢性传染病[1]。不过，由于吸烟人群的低龄化和二手烟人群的增多，近几年我国肺结核患病率呈增长态势，且耐药性也相应增强[2]。笔者探讨了护理干预对肺结核病患者护理效果，以患者依从性作为观察指标分析其有效性，研究取得了预期效果，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月1日～2011年1月1日笔者所在医院收治的罹患肺结核病的患者136例，依据肺结核诊断标准[3]随机分为行常规护理基础上加专业临床护理干预的干预组68例，和行常规护理的对照组68例。其中干预组男37例，女31例；年龄23～75岁，平均（58.3±6.7）岁；对照组男35例，女33例；年龄25～71岁，平均（56.3±4.8）岁。两组在性别、年龄、文化程度、病情、治疗方式等一般资料比较（P＞0.05），差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗及护理方法

对照组：常规护理干预，观察患者体温、脉搏、呼吸等体征变化。高热时予以高温降温，出院给予传统家庭护理。干预组：（1）生活习惯干预。严格掌握随时、定时、终末消毒原则，防交叉感染.叮嘱患者外出或作检查时应戴口罩，不可随地吐痰、咳嗽，打喷嚏时要用手帕捂住口、鼻，以防飞沫喷出。加强对患者家属的消毒、健康护理等方面的宣教。（2）心理干预。肺结核患者总体心理健康水平差，以躯体化、抑郁、焦虑、恐惧为突出。因此，护理人员应因人而异地分析产生这些心理问题的原因，然后有针对性地进行心理护理[4]。（3）行为干预，主要包括饮食、药物等干预。肺结核患者饮食要选择高蛋白，高热量、高维生素易消化的食物。

1.3 评价指标

有效治疗以痰培养转为正常菌群、患者体温恢复正常、呼吸道感染症状消失、胸部摄片肺部片状影吸收为标准。护理有效性：对比两组术后疾病认知、有效咳嗽、心理功能恢复、药物不良反应等指标。

1.4 统计学处理

应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较

经过治疗护理，在疾病认知、有效咳嗽、心理功能恢复和药物不良反应等指标上，护理后效果达到“优”的患者数量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明行常规护理基础上加专业临床护理的效果更佳。见表1。

表1 两组护理效果比较

2.2 两组干预前后依从性比较

依从性是衡量术后护理效果的重要指标。经过护理干预，在遵医用药、定期复查肝肾功能、主动与护士交谈等依从性指标上，干预组依从率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01或0.05），说明常规护理基础上加专业临床护理与依从性率有着直接的关系。见表2。

表2 两组干预前后依从性比较（%）

3 讨论

3.1 肺结核认知干预的必要性

化疗目前是治疗肺结核病最主要的方式，然而不规则的化疗会导致结核菌耐药。耐多药结核病预后差，往往带来高死亡率。因此，让患者认知结核病化疗的重要性及不规则化疗的危害性是结核病治疗成功的关键。本研究结果从表1可以看出，实施护理干预的干预组，在疾病认知、心理功能恢复、遵医用药等指标上明显高于对照组（P＜0.05），说明了认知干预在临床护理上的必要性和重要性。

3.2 依从性指标在护理干预中的重要性

患者依从性是指患者遵照医生的指示及处方进行治疗的行为。其中服药依从行为是影响肺结核疗效的主要原因之一[5]。依从性低可导致肺结核治疗的失败，使初治者产生耐药性，从而使初治者变为复治者，甚至无法治愈，从而成为社会的传染源。患者遵医行为的程度，直接影响到治疗效果。本研究结果从表2可以看出，干预组干预前后患者依从率明显变化，干预后的依从率指标均高于干预后（P＜0.01或0.05）。而在两组对比中，干预组的依从率同样均高于对照组，说明一系列的认知干预、心理干预和行为干预有助于明显提高患者的依从性，患者干预后的治愈效果也明显提高。

[1] 李畅飞.综合护理干预在肺结核患者治疗依从性中的临床研究[J].中国当代医药，2012，19（1）：120-121.

[2] 王凤萍.护理干预对糖尿病合并肺结核患者个体化饮食治疗的影响[J].中国医药科学，2011，1（1）：234-237.

[3] 张莉.浅谈护理干预在肺结核病护理中的应用效果分析[J].中国医药科学，2011，1（10）：13-16.

[4] 范秀娟，范静.老年肺结核患者的临床分析及护理对策研究[J].临床和实验医学杂志，2007，6（12）：30-31.

[5] 岳爽.护理干预对肺结核病人依从性的影响[J].中国医药科学，2011，1（7）：121-124.