黄春合 覃后继 何延专 黄其文 黄美金 覃雪英 陆春雷

(右江民族医学院附属医院感染科，广西 百色 533000)

老年人肺结核由于患者抵抗力低且患病时间长，常易发生耐药性，并已经形成了一种感染-耐药-复发-再传染的恶性循环。中医药治疗结核具有提高抗菌效果，增强机体免疫功能、改善患者中毒症状，缩短疗程作用。有研究显示结核发生发展中，血清中可出现炎性因子改变，尤其以肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-8等促炎因子表达升高为特征，并促进疾病进展〔1〕。本实验观察化学药物联合冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗(微卡)与滋阴利肺汤治疗对老年肺结核患者的疗效及其对血清中TNF-α和IL-8的影响，旨在为临床工作提供依据。

1 材料与方法

1.1 一般资料 2010年1月至2010年12月我院收治的经痰分枝杆菌检查阳性(涂片)而确诊的活动性肺结核患者112例，其中男60例，女52例，年龄60～79(平均67.0)岁，随机分为观察组56例，其中男30例，女26例，平均66.8岁;对照组56例，其中男30例，女26例，平均67.2岁。两组患者性别构成、年龄无明显差别，具有可比性。患者半年内均未使用免疫抑制剂。排除肺尘埃沉着病、糖尿病、免疫反应性疾病及严重心、肝、肾等脏器并发症患者。

1.2 治疗方法 对照组患者应用标准初治方案2HRZE/4HR，观察组在常规治疗基础上加用微卡和中药治疗，微卡冻干粉剂每支22.5 μg，每周1次，每次1支，灭菌注射用水1 ml溶解后，深部肌肉注射，共治疗2个月。中药治疗(饭前口服中药，每剂1袋，每袋100 ml。早晚2次服用)，方药组成:沙参10 g，黄芪10 g，淮山 10 g，桑白皮 10 g，桔梗 10 g，百部 10 g，知母 10 g，生地15 g，川贝 10 g，玄参10 g，茯苓10 g，天冬 10 g，麦冬10 g，甘草6 g。……