张豫庆

河南中牟县人民医院 中牟 451450

臂丛神经损伤是外科临床较为常见且严重的周围神经病变类型之一，特别是全臂丛根性撕脱伤是上肢神经损伤最为严重的一种类型［1］，若得不到及时正确的诊治，将造成终身残疾。随着显微外科、基因治疗等先进技术的研究应用，传统的中医药和康复理疗技术不断发展进步，臂丛神经损伤的诊治水平进一步提高，但由于臂丛神经解剖结构复杂、变异多样、损伤类型和平面的不同，其所支配的神经、肌肉组织病理退变与再生速度和程度亦有所不同［2］，因此此类损伤的治疗效果和预后仍不理想。我院普外科2005-01—2010-12共诊治此类患者68例，对其中随访资料完整的32例成人患者进行系统回顾分析，现将诊治经验报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 男23例，女9例；年龄18～64岁，中位年龄33.25岁。致伤因素和分类：开放性损伤7 例，其中枪弹等火器伤1例，刀割（刺）伤3例，玻璃划伤1例，机器绞伤2例；闭合性损伤25例，其中车祸伤14例，机械牵拉伤5例，重物压砸伤5例，转移性乳癌侵润1例。损伤部位和类型：所有病例均为单侧损伤（其中左侧11例，右侧21例）；上干损伤14例，下干损伤6例，单纯神经束支损伤3例，全臂丛神经损伤9例。合并伤：合并肩胛骨、锁骨、肱骨等骨折22例，血气胸3例，肩关节脱位4例，腋血管损伤3例。

1.2 检查方法 所有随访病例均结合临床症状和体征，并采用电生理检测技术（EMG）［3］和体感诱发电位（SEP）测定，进行定性、定位诊断和临床疗效评价。

1.3 治疗方法 根据伤者受伤时间、部位和程度不同，采取不同的治疗方法：对于开放性损伤诊断明确者和全臂丛神经损伤者应尽早探查修复；……