杜 华 关海森 范波胜

河南焦作煤业集团中央医院 焦作 454150

急性脑卒中可造成心脏继发性损害，即脑心综合征，可表现为各种心律失常、心肌缺血，甚至心肌梗死发生，可加重患者病情，甚至死亡，因此，应及早给予正确诊治。现将我院2007年以来收治的30例脑心综合征患者分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组30例患者中男21例，女9例；年龄32～76岁，平均54.5岁；均经脑CT 和或MRI证实为脑血管病，其中脑出血15例（基底节区出血5例，丘脑出血4例，脑叶出血2例，脑干出血4例），脑梗死11例（基底节区梗死5例，大面积梗死4例，脑干梗死2例），蛛网膜下腔出血4例，原发性高血压史21例，糖尿病史8例，既往均无明显心脏疾患。

1.2 临床表现 本组15例患者临床表现为程度不同的心悸、心前区不适、胸闷、气促等症状，其余患者无明显症状，但全部30例患者均多次行心电图、心电监护及心肌酶谱（包括谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同功酶）检查发现异常。

1.3 诊断标准 本组患者均符合龙洁制定的诊断标准［1］，即患者原无明确的心脏病史及相关的心电图改变，在脑卒中后出现心律失常、心功能不全、心肌缺血甚至心肌梗死的症状及相关的心电图、心肌酶学改变。

1.4 治疗方法 在积极治疗原发病的基础上，针对不同心律失常给予相应的抗心律失常药物，如普罗帕酮、美西律、利多卡因等；针对心肌缺血给予改善心肌缺血药物，如单硝酸异山梨酯、硝酸甘油等；针对心功能不全给予改善心功能药物，如地高辛、西地兰、呋塞米等。……