杨德祥 朱鸿昭 甘肃省平凉市第二人民医院麻醉科 744000

临床上常见的先天性心脏病以往多经开胸和体外循环直视下进行修补治疗。近年来，随着封堵装置及材料的不断改进与完善，以及先心病介入治疗技术的迅速发展，经心导管介入封堵术治疗先心病已在临床达到了广泛的应用。2008年3月至今我院成功实施了介入封堵术治疗小儿先心病30例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全组30例患儿，其中ASAⅠ～Ⅱ级，室间隔缺损（VSD）12例，房间隔缺损（ASD）18例；男12例，女18例；年龄3～14（7.65±4.52）岁；体重6.7～40（21.35±7.72）kg。术前心功能Ⅰ～Ⅱ级。手术均在心导管室进行。

1.2 麻醉方法 麻醉前准备：常规禁食6h，禁饮4h，留置静脉导管穿刺针。备好麻醉机、心脏除颤器、小儿气管插管或置入小儿喉罩的器械以及麻醉和抢救药品。患儿入室后监测方面，常规在心前区胸壁放置听诊器监听呼吸音、呼吸频率，同时可监听心率和心音的强弱。常规监测心电图（ECG）、脉搏氧饱和度（SpO2）及无创血压（NIBP）血压，监听心音，根据心音的强弱、心率及心律，评估循环状态。必要时行有创动脉压、动脉血气。术前30min肌注鲁米那4～6mg／kg，硫酸阿托品0.01～0.02mg／kg，术中丙泊酚1～2mg／（kg·h），盐酸氯胺酮1～1.5mg／kg，并予鼻导管或面罩吸氧。术中根据手术需要，间断静注丙泊酚1～2mg／kg维持麻醉，必要时可间断追加盐酸氯胺酮1mg／kg。16例均用微量泵持续给药，是因微量泵具有操作方便、可控性好、药物剂量准确的优点。若患儿呛咳明显，肢动频繁，或出现明显呼吸抑制或缺氧时，先加压给氧症状不能缓解时行气管内插管，控制呼吸，静吸复合麻醉。……