杨健科，李红彪，朱 艳

（1.云南农业大学体育学院，云南 昆明 650201；2.云南体育局海埂训练基地，云南 昆明 650100）

掌指关节及指间关节扭挫伤是常见的运动损伤之一，好发于篮球、排球、手球等运动项目。传统的治疗主要采用外敷药、手法、针刺、固定以及手术等方法。笔者在临床实践工作中采用艾灸配合手法治疗掌指关节及指间关节扭挫伤30例，取得了一定疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共收集30例患者。男28例，女2例。年龄最大49岁，最小17岁。其中1例为中国女子篮球甲B选手，其余28例为体育专业学生。从事的运动项目有篮球、排球。病程最短1d，最长损伤时间27d。其中第一掌指关节损伤5例，拇指指间关节损伤2例；食指近侧指间关节损伤3例；中指近侧指间关节损伤2例，远侧指间关节损伤1例；环指近侧指间关节损伤7例，远侧指间关节损伤2例；小指近侧指间关节损伤7例，远侧指间关节损伤1例。

所有患者均有明显受伤史，主要症状表现为关节周围肿胀，皮肤青紫，疼痛。局部有压痛，关节活动受限，屈伸不灵活。侧扳或挤压实验（＋）。经体格检查及X线检查排除骨折及侧副韧带断裂。

1.2 治疗方法 损伤24～48h后，采用艾条温和灸疗法，施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的部位，在约距皮肤2～3cm左右的位置进行温灸。温灸使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸10min左右，须至皮肤红晕［1］。

手法治疗主要使用伸筋手法：一手拇指和食指捏住受伤关节远侧，保持轻轻牵引状态下，另一手拇指顺着受伤韧带走向推压10～15遍。但要避免作过多局部按摩，以免刺激引起局部组织增厚。治疗每日1次。最短治疗时间3d，最长治疗时间12d。

2 疗效标准与治疗结果

2.1 疗效标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［2］。痊愈：症状、体征消失；显效：症状、体征明显改善；有效：症状、体征有改善；无效：症状、体征无改善甚或加重。

2.2 治疗结果 治愈16例，占53%；显效9例，占30%；好转5例，占17%。有效率为100%。

3 讨论

掌指关节及指间关节扭挫伤多系手指受到侧方或扭转暴力，引起掌指和指间关节产生过度内收、外展或旋扭转，从而导致关节周围的韧带、肌腱、关节囊及关节软骨的致伤。在篮球、排球、手球等运动中多见［3］。如篮球接球时手的动作不正确，或者断球时手指过于紧张伸直，手指被球撞击，均易造成损伤。指尖受到猛烈冲撞时可引起关节面软骨的损伤，指间关节突然侧弯则引起关节囊及对侧副韧带的损伤。严重者可引起掌指关节或指间关节脱位或撕脱性骨折。近端指间关节和掌指间关节扭伤占篮球运动手损伤的90%。如果处理不当，可导致关节肿大变形，功能障碍。

按中医理论，掌指关节及指间关节扭伤属于暴力致伤，脉络破损，离经之血，留于体内，积聚成瘀。血瘀气滞，瘀结肌腠，故而局部肿痛，痛有定处且拒按。瘀血显于外则肌肤青紫瘀斑；瘀阻经络四肢失其濡养而不能用之，故而局部功能障碍。治疗应行气活血，祛瘀通络。

灸法是我国传统的外治法之一，具有温经通络、行气活血、消瘀散结的作用，能有效改善局部血液循环与淋巴循环，缓解和消除肌肉痉挛，加快炎性细胞的代谢，减少致痛物质的释放，减轻疼痛［4］。在使用灸法的同时配合伸筋推压的手法，使出槽之筋复位，活血化瘀，疏通经络，从而促进病变组织的良好恢复。所有患者均能感觉疼痛减弱，关节活动度有所恢复。损伤较轻的患者，最短治疗时间3天可以使患指恢复正常。

实践表明，灸法配合手法治疗掌指关节及指间关节扭挫伤具有独到的功效，且操作简便，经济，值得临床推广使用。但治疗随访显示，对于存在明显纵向挤压痛的患指，可能因为关节面软骨的挫伤，治疗效果相对较差，治疗时间较长。

［1］ZY／T001.1～001.9－94.中医病证诊断疗效标准［S］.

［2］王煜，何春江，胡毓诗，等 .运动软组织损伤学［M］.成都：四川科学技术出版社.2010：185～186.

［3］李西忠，李忠正，席强，等 .影响灸法作用因素的研究进展［J］.针灸临床杂志，2008，24（8）：58～60.

［4］张必萌，吴焕淦 .灸法在软组织疼痛性疾病中的应用进展［J］.上海针灸杂志，2005，24（2）：43～46.