王婷婷 陶 海

泪道阻塞可以发生在泪道的任何部位，包括泪点、泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管。泪道阻塞性疾病主要表现为溢泪，多是由于泪道慢性炎症、外伤、肿物等原因导致[1-2]。目前应用于泪道疾病诊断的常用影像检查方法有传统泪囊造影检查、数字减影泪囊造影检查、CT、MRI、超声等，其中泪道CT检查具有检查方便、迅速，图像清晰，解剖关系明确等特点，并且利用计算机及图像处理软件可以获得高质量的三维图像和多平面的断面图像，在泪道阻塞性疾病的诊断和治疗中具有重要作用。近年来，泪道CT检查取得了较大的进展，本文就近年来泪道CT检查的发展、仪器设备及检查技术的改进、影像解剖特点、临床应用及目前存在的尚待解决的问题等方面做一综述。

1 泪道CT检查仪器设备的改进和检查技术的进展

1.1 泪道CT检查仪器设备的改进 CT自上世纪70年代问世以来，不断获得改进，从第一代CT到第五代CT，不断缩短扫描时间和提高图像质量，在临床上得到了广泛的应用。早在20世纪90年代，国内外医师已经将CT检查与泪囊造影相结合(CTD)进行泪道阻塞性疾病的诊断及术后评价。1993年，Mihaly等[3]应用西门子Somatom DRG CT设备对22例患有泪道疾病的患者行轴位CT泪道造影检查。造影剂选用欧乃派克(碘海醇)，扫描参数设定为:层厚4 mm，螺距3 mm，扫描时间7 s，以此获得轴位扫描图像，由轴位扫描图像重建获得冠状面和矢状面图像。之后，Freitag 等[4]、Udhay 等[5]分别于 2002年、2008年详细描述了应用螺旋CT与泪囊造影相结合对患有泪道疾病的患者进行检查，指出与传统断层CT相比较，螺旋CT扫描层厚可达1 mm，最先进的多探测器技术可使厚度达0.625 mm或者更少，提供了极好的解剖细节，能够提高分辨率、成像质量及效率。……