王 存 夏潮涌 傅 婷 李志杰

自1830年Sohlemm在角膜缘发现角膜神经后，人们对角膜神经展开了一系列的研究。由于角膜组织没有血管，因此角膜的营养与代谢基本都由角膜神经代劳。角膜上皮含有丰富的神经末梢，因此对刺激非常敏感，且具有保护眼前节的作用。业已发现，许多眼表疾病和手术都与角膜的神经支配密切相关，本文就角膜神经目前的研究进展作一综述。

1 概述

1.1 角膜神经的起源 角膜神经主要包括感觉神经、交感神经与副交感神经。早期研究证实，许多哺乳动物如小鼠、猴、猫、大鼠和兔的角膜感觉神经大多数来自三叉神经的眼神经分支，少数来自三叉神经的上颌支。其实，Bǎke早在1935年就发现位于角膜基质层的粗神经束内存在某种纤维，并推测其中较细的纤维是交感神经纤维，但未加以证实。1993年，Marfurt和Ellis进一步证实所有哺乳动物的角膜都含有来自颈上神经节的交感神经纤维，但其密度存在显著的种系间差异。例如，在兔和猫的角膜中，交感神经占角膜神经的10%～15%，而在包括人的灵长类动物的角膜中，交感神经是极其罕见的[1]。通过选择性去神经和退化神经描记法研究小鼠和猫的角膜时发现，副交感神经来自睫状神经节。但是关于人类角膜上是否有副交感神经纤维至今仍未明确[2]。

1.2 研究角膜神经的方法 从最初使用传统组织免疫方法和光学显微镜研究角膜神经，到后来使用荧光组织免疫法和活体共聚焦显微镜描绘角膜神经的整体构造，短短70 a，研究方法有了突破性的进展，但这些方法都各有利弊。……