乔建治 张永喜

抗青光眼术后白内障的临床发生率较高，大多患者需要再行白内障摘出术，抗青光眼术后的浅前房、晶状体核硬化及瞳孔粘连固定等并发症导致白内障摘出术难度增加，影响术后效果。为避开抗青光眼术的手术切口，临床上主要选择颞侧透明角膜隧道切口和上方透明角膜隧道切口行白内障摘出术，但对该两种切口术后临床效果比较的报道较少。我院对抗青光眼术后白内障患者选择了不同切口行白内障手术，本研究对比分析了其术后临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年1月至2010年12月抗青光眼术后白内障患者51例(65眼)，均为青光眼滤过术后3～5 a患者，其中男31例(41眼)，女20例(24眼);年龄46～71岁，平均60.9岁。所有患者均行超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术，根据术中切口选择不同分为2组，其中A组选择颞侧透明角膜隧道切口，共26例(34眼)，男15例(20眼)，女11例(14眼);年龄46～70岁，平均60.7 岁;术前眼压 9.0～34.5 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)，术前视力手动/30 cm～0.15。B组选择上方透明角膜隧道切口，共25例(31眼)，男16例(21眼)，女9例(10眼);年龄48～71岁，平均61.2岁;术前眼压11.0～45.7 mmHg;术前视力手动/30 cm～0.2。2组患者年龄、性别、术前视力、术前眼压差异均无统计学意义(均为P＞0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法 2组均常规术前准备，复方托品酰胺散瞳，40 g·L－1倍诺喜表面麻醉联合爱尔卡因球后阻滞麻醉。A组:避开原结膜滤过泡，做颞侧透明角膜缘3.2 mm宽隧道切口，上方透明角膜辅助切口，前房内注入黏弹剂，分离虹膜后粘连，尽量扩大瞳孔，然后行直径约5.5 mm的连续环形撕囊。……