胡 馨 王永毅 赵 博

目前临床治疗青光眼合并白内障患者手术方式较多，不同手术方式的治疗效果也明显不同[1]。我院2010年6月至12月采用双切口白内障超声乳化吸出人工晶状体植入联合小梁切除术对青光眼合并白内障患者60例(60眼)进行治疗，取得了较好的临床治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析我院2010年6月至12月行双切口白内障超声乳化吸出人工晶状体植入联合小梁切除术的青光眼合并白内障患者60例(60眼)，其中男20例，女40例;年龄48～86岁，平均58.6 岁;术前眼压 20.01～36.35(29.08 ± 7.59)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg);原发性闭角型青光眼40例，原发性开角型青光眼7例，继发性青光眼13例。所有患者术前均有不同程度的晶体状混浊，其中45例患者为核性混浊，8例为皮质性混浊，7例为后囊膜下性混浊。

1.2 手术方法 术前常规散瞳，给予倍诺喜滴眼液表面麻醉，依次做球后麻醉、上直肌牵引缝线及上方球结膜下浸润麻醉，做以角巩膜缘为基底的结膜瓣，在上方作以角膜缘为基底的3 mm×4 mm巩膜瓣，在巩膜瓣下放置浸有丝裂霉素C(0.4 mg·L－1)的棉片5 min，然后使用生理盐水进行冲洗。在颞侧角膜缘做宽3.2 mm透明角膜切口，行超声乳化白内障吸出，将折叠人工晶体状植入囊袋内，对前房进行冲洗，缩瞳。在巩膜瓣下切除1.5 mm×2.0 mm小梁组织、虹膜根部组织，使用10-0尼龙线缝合巩膜瓣顶角2针，巩膜瓣两侧在角膜缘做2针可调整缝线，然后用可吸收缝线缝合结膜瓣，自颞侧切口恢复前房。术毕结膜下注射地塞米松2.5 mg及妥布霉素2万单位。

1.3 术后处理及观察 术后给予全身抗生素静脉滴注，复方妥布霉素地塞米松滴眼液以及双氯芬酸钠滴眼液滴眼，根据滤过泡形态、眼压、前房深度情况决定拆除可调整缝线时间。……