万 江(综述)，程 黎，刘贺临(审校)

(湖北省孝感市中心医院儿科，湖北孝感432000)

急性呼吸道感染是儿科发病率最高的一类疾病，是威胁儿童健康的主要因素，同时也是儿童主要的公共健康问题之一［1］，而肺炎则是5岁以下儿童死亡的首位原因［2］。随着病原体的演变和生物医学学科的发展，各种检测方法也得到迅速发展，标本的采集直接影响检测结果，而呼吸道正常定居菌也会干扰检测结果。可测样本包括呼吸道标本和血液标本。上呼吸道标本有:咽拭子、咽漱液、痰液、鼻咽吸取物等，但上呼吸道标本易受污染。因儿童常不会吐痰，下呼吸道标本难以取得。自1978年首次使用纤维支气管镜［3］，纤维支气管镜得到快速发展，应用纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗、支气管刷检、支气管内膜活检、经支气管肺活检等［4］方法，均可采集到下呼吸道标本，且污染少，可提高检测的准确率。在研究肺部疾病的病因、发病机制、诊断、评价疗效和判断预后等方面发挥了特有的作用［5］。

纤维支气管镜检查要通过鼻、鼻咽、口咽及喉、声门等感觉较敏感的呼吸门户［6］，所以操作时需要采用局部黏膜麻醉法或全身麻醉法，单纯应用上呼吸道黏膜局部麻醉不利于患儿的心理健康，在患儿烦躁时极易损伤操作部位，甚至无法进行操作。全身麻醉可消除患儿的痛苦和不良记忆，减轻应激反应及其对机体的危害;目前临床已有应用无痛支气管镜检查的报道，越来越受到患者和临床医师的欢迎［7］，国外也有在喉罩下进行全身麻醉的报道［8］，纤维支气管镜获取儿童呼吸道标本多于难治性呼吸道疾病行支气管镜检诊断、治疗时同时完成，方法有如下几种。……