何梦祺(综述)，张云云(审校)

(岳阳中西医结合医院，上海200437)

脑卒中是指急性起病，脑局部血液循环障碍导致的神经功能缺损综合征。其发病危险因素多，病因和发病机制复杂，并发症多，但有效的西医治疗少，致残率和病死率高［1-5］，因而，多角度探讨脑卒中的病因、病机及治疗对策有重要意义。脑卒中属中医“中风病”范畴［6］，中医学对脑中风的认识最早见于《黄帝内经》，认为脑中风的发病涉及心、肝、肾、脾以及经络血脉，病因病机与风、火、痰、瘀、虚有关，临床上进行辨证论治，能取得良好的效果。

舌诊是中医辨证不可缺少的客观依据，舌象是中医望诊的重要内容。《临症验舌法》曰:“据舌以分虚实，而虚实不爽;据舌以分阴阳，而阴阳不谬;据舌以分脏腑，配主方，而脏腑不差、主方不误。”可见舌诊在临床上的重要性。舌与五脏六腑有密切关系，舌象变化能反映正气之盛衰、病邪之深浅、邪气之性质以及病情之进退，指导处方遣药［8］。舌象客观且直观，观察脑中风患者舌象的变化，对于分析病因病机，反映疾病严重程度和预后，指导临床用药，有重要的临床意义［9-10］。现就近年脑中风患者的舌诊研究进行概述。

1 脑中风患者临床特点与舌象

对于急性脑中风患者舌象特点研究，许幸仪［11］发现，以红绛舌、有裂纹、有瘀斑瘀点、苔黄腻为多见，并据此认为热、痰、瘀为主要病机。黄武松等［12］研究不同年龄脑中风患者的舌象特点，发现年龄＜60岁患者以舌淡白或淡红、苔滑腻或黄腻为主;60～75岁患者以舌淡暗或伴瘀点、苔薄白为主;年龄＞75岁患者以舌淡暗或舌绛红、苔少为主。……