高永伟(综述)，牛广明，韩晓东(审校)

(1.解放军第253医院放射科，呼和浩特010050;2.内蒙古医学院附属医院磁共振室，呼和浩特010050)

直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤，发病率在所有肿瘤中居第三位，2007年美国约有148 180例新增结直肠癌患者，49 960例死亡病例［1］。直肠癌多见于老年人，常发生于50岁以上者，发病高峰年龄60～70岁。近年来，亚洲许多国家结直肠癌发病率增加了2～4倍，约65%的结直肠癌位于直肠［2-3］。在我国，随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，发病率亦有逐年升高的趋势。直肠癌的诊断主要基于临床症状及影像学检查，早期由于MRI成像时间长，且胃肠道蠕动影响，MRI较少用于胃肠的检查。随着平面回波成像等序列的运用，受运动伪影影响明显减小，MRI软组织分辨率的优势得以彰显，能对肿瘤的诊断分期提供更多、更准确的数据支持。

1 直肠癌MRI影像学特征

直肠癌表现为局限性或弥漫性的肠壁增厚，肠腔不规则、偏心性狭窄。软组织肿块平扫呈稍长T1、T2信号，信号较均匀，病变远端肠管呈“袖口征”或“截断征”［4］，增强扫描呈中等到明显强化。扩散加权成像(diffusion-weighted imaing，DWI)中，病变呈明显高信号，表观弥散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)图病变信号减低。高分辨T2WI，由于对直肠壁结构显示的分辨率大大提高，可清楚地显示病变对肠壁及直肠周围的浸润情况，故对病变的显示及直肠癌的分期能提供更准确的信息。

2 MRI检查技术在直肠癌诊断中的应用

2.1 常规MRI检查技术 常规MRI扫描序列包括T1WI、T2WI及增强 T1WI轴位、矢状位及冠状位。其中，T2WI和 T1WI增强序列是观察病变的重要序列。……