史永光 江苏省宜兴市十里牌医院普外科 214207

腹壁切口疝是开腹手术最常见的并发症之一，文献报道的发病率在2%～11%[1］，特别是中老年人发病率更高，传统的修补方法复发率高，严重影响了患者的生活质量，且造成巨大精神压力。我院2006年2月－2011年2月对28例中老年腹壁切口疝患者采用Bard补片行无张力腹壁切口疝修补，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组28例中老年患者中男20例，女8例；年龄45～76岁，平均年龄66.7岁，年龄超过60岁者22例，占78.6%，病史6个月～8年。其中22例初次发病，6例为复发疝；上腹部切口疝14例，下腹部切口疝12例，中腹部绕脐多个疝囊2例。合并慢性支气管炎4例，糖尿病3例，前列腺增生5例。

1.2 手术方法 患者均采用连续硬膜外阻滞麻醉，沿原手术切口菱形切开皮肤及皮下组织，并切除原手术切口瘢痕组织及多余皮肤，找到疝囊，游离松解疝囊周边粘连，显露疝环，向疝环周边游离腹横筋膜与腹直肌后鞘间隙，超过疝环3～5cm。游离时注意保持疝囊和腹横筋膜的完整性，回纳疝囊，多个疝囊者同时还纳，巨大疝囊可沿中线打开疝囊，注意避免损伤疝内容物，修剪多余疝囊，用不可吸收线缝合疝囊残端，对疝囊及腹横筋膜有破损的给予缝合修补，将补片平铺于腹横筋膜与腹直肌后鞘之间。2例绕脐患者另在补片上剪小切孔，直径2～3cm，套绕脐部，修剪多余补片，使补片平整放入，无皱缩卷曲，超过疝环边缘3～5cm，用不可吸收线将平片固定到四周坚强组织上。用电凝彻底止血，避免大块组织结扎、异物残留，在皮下组织与补片之间放置1～2根多侧孔橡胶引流管，从切口下方或侧下方另戳孔引出，连接闭式持续负压吸引[2］。……