张宗杰 崔恩东 山东省平度市人民医院 266700

我院2008年1月－2011年6月共收治结肠癌致肠梗阻患者21例，现就外科治疗分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组21例患者，男12例，女9例；年龄45～78岁。

1.2 临床表现 均有腹痛、腹胀、恶心、呕吐或仅恶心无呕吐，伴肛门排气、排便不畅或停止排气、排便。

1.3 肿瘤部位 升结肠5例，结肠肝曲3例，横结肠1例，结肠脾曲4例，降结肠1例，乙状结肠7例。

1.4 治疗方法 术前给予禁食、持续胃肠减压、灌肠及抗炎补液等治疗，6例患者梗阻缓解，行肠道准备后手术治疗，2例患者结肠内放置支架梗阻缓解后手术治疗，13例患者因梗阻加重或无明显缓解而手术治疗。

2 结果

结肠一期切除吻合14例，出现吻合口瘘1例，为肝区结肠癌患者，通过保守治疗瘘口愈合。二期手术7例，行肿瘤切除吻合术，无吻合口瘘。

3 讨论

3.1 手术时机 结肠癌致肠梗阻较为多见，是常见的外科急腹症，亦是老年人肠梗阻最常见原因。一旦确诊，应积极行胃肠减压、改善心肺功能、灌肠、纠正水电解质紊乱、抗感染治疗，选择时机手术治疗。结肠癌致肠梗阻由于回盲瓣的作用，呈闭袢性肠梗阻，肠内压力高、病情进展快，易致肠坏死及穿孔，保守治疗效果差，多需手术处理，而且肿瘤性肠梗阻保守治疗缓解的可能小，故不宜保守治疗，在经短期的胃肠减压、补充血容量、纠正电解质紊乱后，出现以下情况时应尽早手术：（1）出现腹膜炎者；（2）腹胀进行性加重，胃肠减压及灌肠后未见明显气体及液体排出；（3）症状无改善或有加重，或出现中毒性休克者。……