吕 游，蔡新明

（玉林第一人民医院 肾内科，广西 玉林 537000）

连续性血液净化［1］（continuous blood purification，CBP），又称持续性肾脏替代治疗（CRRT），是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。其技术包括：连续性动静脉血液滤过（CAVH）、连续性静－静脉血液滤过（CVVH）、连续性动静脉血液透析（CAVHD）、连续性静－静脉血液透析（CVVHD）、连续性动静脉血液透析滤过（CAVHDF）、连续性静－静脉血液透析滤过（CVVHDF）、动静脉缓慢连续性超滤（AVSUF）、静－静脉缓慢连续性超滤（VVSUF）、连续性动静脉血液滤过（CAVH）、连续性高通量透析（CHFD）、高容量血液滤过（HVHF）、连续性血浆滤过吸附（CPFA）、日间连续性肾替代治疗（DCRRT）等。IAN1977年提出的连续性动静脉血液滤过（CAVH）技术，在利尿剂无效的水潴留患者中取得了良好的治疗效果，标志着连续性血液净化技术的诞生。与间歇性血液透析相比［2］，CBP更适合于老年及血流动力学差的ICU危重患者。虽然CBP源自于肾脏病学，但由于强大的滤过、清除作用及对炎症介质的清除，结合多样的净化方式，现其应用范围远远超出了肾脏病领域，越来越多地应用于各专科急危重症病人（如多脏器功能衰竭、严重感染、顽固性心脏衰竭、急性胰腺炎、严重中毒等）的抢救，能有效纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，清除炎症介质，维持机体内环境稳定等。

1 基本原理

血液净化的目的是替代肾脏的部分功能，如清除代谢废物、调节水、电解质和酸碱平衡。CBP技术被认为是近几年来在危重病医学上的一个重要进展，通过多种方式清除溶质，对大、中分子主要靠对流和吸附来清除，对小分子物质主要通过对流和弥散来清除。……