王歆月

河北省衡水市哈励逊国际和平医院心内科 053000

随着人口老龄化进程加速，心力衰竭（HF）发病人数逐年增加，同时，慢性肾脏病（CKD）致肾衰竭（RF）的发病率也显著升高。当HF与RF共存时即为心肾综合征（cardiorenal syndrome，CRS），二者相互作用，互为因果，进一步加速了多器官功能衰竭，病死率增加[1］。HF发病率与肾小球滤过率呈负相关，并且RF在一定程度上决定HF患者的预后[2］。目前对CRS的认识还十分有限，亦缺乏针对性强的有效治疗措施，是临床处理的难题，因此，心肾综合征的相关性研究和探讨，对寻求心肾综合征有效预防及治疗措施具有重要意义。

1 CRS的定义与分型

2005年初，荷兰学者Bongartz等针对HF与RF发病率显著增加，两种疾病共存时预后恶化的临床及病理、生理学改变的特点，首次提出了CRS的概念。最初对于CRS的定义仅包括由于严重慢性心衰导致的慢性肾功能不全。但由于CRS包括不同的临床急慢性心脏或肾衰竭，无论心脏还是肾脏作为原发性受损器官均可通过不同的机制影响另一器官的功能，2008年Roneo等人对CRS的定义作了进一步细化，共分为5个亚型[3］：1型心肾综合征：即急性心肾综合征，是一组急性心力衰竭，如肺水肿、急性失代偿性心力衰竭、心源性休克、严重的右心力衰竭等，导致急性肾衰竭的疾病，此型最常见。左心室收缩功能异常患者更易发生急性肾损伤，约70%以上的患者出现心源性休克。2型心肾综合征：即慢性心肾综合征，是指慢性心功能异常引起进行性的肾功能不全。3型心肾综合征：即急性心肾综合征，较1型少见，为突然出现的原发性肾功能恶化导致急性心功能不全，例如心力衰竭、心律失常、缺血等。……